当前实践可能过度诊断缺乏维生素D

当前的“黄金标准”测试测量维生素D状况可能不准确的诊断缺乏维生素D在黑色的人。在11月21日的一篇文章新英格兰医学杂志》上,一个研究小组的报告发现,在维生素D载体蛋白基因差异称为D-binding蛋白质之间的差异可以解释诊断缺乏维生素D的流行在美国黑人-基于测量人体内25 -羟维生素D分子(25 ohd)和缺乏维生素缺乏症状。

维生素D的重要作用在维持骨骼健康很容易被识别,不过,虽然测量仅25 ohd始终将从70年90%的美国黑人缺乏维生素D,常见的缺陷,如低的后果骨质密度和骨折风险增加,黑人更少普遍的个人。不一致导致Ravi Thadhani领导的研究小组,医学博士,英里,部门的首席肾脏学在马萨诸塞州总医院(MGH)医学系的,仔细看看当前的方法是否准确地确定维生素D缺乏。

调查人员检查数据来自2000多个参与者HANDLS(健康老龄化社区的多样性寿命),一个更大的美国国立卫生研究院(NIH)赞助的研究,由米歇尔·k·埃文斯,医学博士当前的共同通讯作者,报告,和Alan b . Zonderman博士合著者。HANDLS是潜在的,长期的,流行病学研究的与年龄有关的健康差异在socioeconomically不同黑白个人在巴尔的摩。参与者——年龄在30到64岁的成人,接受了采访,收到了2004年和2009年之间的医疗检查。

在当前的研究中,研究人员分析了水平的25 ohd D-binding蛋白质的水平和遗传变异,钙和甲状旁腺激素水平的维生素D缺乏的另一个标志——连同骨质密度读数在几乎1200个白色和900名黑人参与者。结果表明,黑人参与者25 ohd和D-binding蛋白质水平显著降低,而白色的参与者,还显示,大约有80%的D-binding蛋白水平的差异可以解释为遗传变异。然而,骨密度和钙含量高于黑人参与者,而甲状旁腺激素水平也高,黑人和白人参与者之间的区别是轻微的。

“黑人们经常接受维生素D缺乏,但是我们不可能测量正确的形式的维生素D做出诊断,“Thadhani说,高级和共同通讯作者,NEJM报告。“当我们发现,80%的黑人参与者在研究中遇到了维生素D缺乏标准是与先前的研究一致,我们惊奇地发现没有证据表明骨骼健康的问题。大多数血液中的维生素D是紧密地绑定到D-binding蛋白质和不活跃。当我们确定循环non-bound维生素D的浓度,这将是可用的细胞,我们发现这种形式的水平相当于黑人和白人参与者之间,建议我们这些黑个人可能不是真正的不足。”

他补充说,“虽然目前没有商用化验,直接测量生物有效性水平的25 ohd,这些结果表明,这样的分析更准确地识别那些事实维生素D缺乏,允许我们直接治疗对那些真正需要它的人。更多的研究需要进行建立最优水平的生物利用率25 odh所有种族和族裔群体。”Thadhani is a professor of Medicine at Harvard Medical School.

埃文斯,科学副主任兼首席健康差异的研究部分国家老龄研究所校内研究项目(NIA-IRP)指出,“这项研究证实了解决临床问题的价值健康差异角度来看,克服障碍,包容不同的种群生物医学研究”。bob88体育平台登录