为什么一个常规的子宫颈抹片要花1000美元

当医生想到那些可能给病人带来“贴纸休克”的测试时，他们通常不会考虑简单的巴氏涂片检查。

巴氏涂片是常规检查医生使用屏幕耐心检查子宫颈癌的迹象。在20世纪50年代晚期被广泛采用之前，这种疾病是女性的主要癌症杀手。根据美国国立卫生研究院，巴氏试验有助于抑制子宫颈癌死亡人数超过60%。

在做巴氏试验时，医生会从女性的子宫颈上提取一些细胞，然后把它们送到实验室，在那里由病理学家在显微镜下进行检查。这项服务的费用通常在20美元到30美元之间。

因此，当新泽西州米尔维尔的家庭医生谢丽尔·贝蒂戈尔(Cheryl bettigoole)医生接到一些病人的电话，抱怨说他们的巴氏涂片检查费用比她或他们的预期高出数百美元时，她最初大吃一惊。

不了。“这些天，”她在10月17日出版的一篇文章中写道新英格兰医学杂志，“发现实验室收费1000美元或更多，我就不再感到惊讶了。”

“医生办公室是我所知道的唯一可以容忍这种缺乏透明度的地方，”bettigoole在一次采访中说。“你不会去买鞋，然后说，‘我想知道我的信用卡账单上这双鞋要花多少钱。’”

“这对人们有非常严重的影响，”她说。“我的病人拒绝了各种各样的检测，或者如果他们需要去医院，他们就不会去，因为他们害怕会收到账单。”

为什么票据突然飙升？Bettigole确实检查过。她发现这不是PAP测试本身，通常是大票商品。对于有保险的女性，PAP测试涉及根据实惠的护理法案对患者的口袋费用不足。

她说，相反，是实验室向医生推销的其他测试以及巴氏涂片检查抬高了价格。例如，许多实验室提供检查性传播疾病，如衣原体和淋病，连同巴氏涂片。他们也会寻找毛滴虫寄生虫或专门鉴定的确切种类酵母在样本中发现的。

尽管在某些情况下，对这些类型的感染进行检测是有意义的，但贝蒂戈尔说，不应该在所有情况下都进行检测。

“我们没有真正的理由去鉴定一种酵母，”她说。“你可以通过显微镜下观察来诊断酵母。如果你看到酵母，你处理酵母。我不需要知道是哪种菌株。但如果实验室告诉我这些，通常会收取高额费用。”

贝蒂戈尔还说，在订单上做组合测试，而不是在普通的Pap上打勾太容易了。她说，大多数医生不知道所有这些测试会在多大程度上增加费用并对患者造成伤害。

很大一部分问题是，实验室的测试不收取固定的价格。他们通常向没有保险的病人收取最高的费用，而向有保险公司为他们谈判的病人收取较低的费用。一位专家说，甚至对参保病人的价格也因保险公司而异。

“他们的谈判合同，保险公司之间的谈判合同有所不同，所以美国临床实验室协会报销和科学事务副总裁Scott McGoohan说。

这使得医生和病人很难提前发现什么是测试是要付出代价的。

然而，mcgohan说，当账单慢慢增加时，实验室不应该受到责备。

“实验室不会命令他们进行测试。我们是第三方承包商，受雇提供服务，”他说。“正如文章本身所指出的，大部分责任在于医生的笔和他们选择的处方。”

美国妇产科医师大会(ACOG)表示，他们正在努力确保医生对他们安排的检查有更好的了解。

“当我们意识到过度的医疗费用，特别是对一个脆弱的公众来说，acog是关注的，”该组织在关于Bettigole的文章的声明中表示。“ACOG正在努力为我们的研究员和居民培养教育资源，以提高对许多干预措施的成本和适当性的认识，包括诊断测试。”

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