科学家确定生物标志物预测干细胞移植后的免疫反应风险
来自印第安纳大学、密歇根大学、弗雷德·哈钦森癌症研究中心和达纳-法伯癌症研究所的研究人员已经确定并验证了一种可在血液测试中获得的生物标志物，可用于预测哪些干细胞移植患者患移植物抗宿主病(移植物抗宿主病)的潜在致命免疫反应的风险最高。
尽管移植专家已经能够减少其影响，移植物抗宿主病仍然是接受干细胞的患者死亡的主要原因细胞移植从另一个人身上，被称为异基因移植。这种移植被用于治疗血癌和骨髓癌，如白血病和骨髓癌多发性骨髓瘤，通常是最后的手段。移植物抗宿主病发生在免疫细胞从移植开始就把病人的身体视为异体并攻击它。
2012年，全球共进行了约2万例异基因干细胞移植。30%到40%干细胞移植供体有亲属关系的受者会发生移植物抗宿主病。如果患者和捐赠者没有亲属关系，这个比例可能会上升到60%到80%。
研究人员发现，一种名为ST2的蛋白质水平高的患者患抗宿主移植物病的可能性是其他患者的两倍多，而这种疾病对标准的类固醇治疗无效;而且在移植后六个月内死亡的可能性是正常人的近四倍。他们的研究结果发表在8月8日出版的《科学》杂志上新英格兰医学杂志．
“我们发现特别重要的是，当疾病被诊断时，这个标记是一个比疾病的临床严重程度更好的预测指标，”该研究的资深作者、印第安纳大学医学院的医学副教授Sophie Paczesny医学博士说。
因此，无论移植物抗宿主病的严重程度如何，ST2水平低的患者对治疗的反应更大，而ST2水平高的患者对治疗的反应更小，无论其疾病的严重程度是轻还是重。
Paczesny博士说:“目前临床医生可以使用这种血液测试，它将使知情的治疗成为可能，因为临床医生现在可以根据风险程度调整治疗方法，而不是用同样的方法治疗每个病人。”
此外，虽然该疾病通常在移植后30天左右出现，但早在移植后14天(远早于移植物抗宿主病的临床症状显现之前)采集的血液样本中ST2水平较高与因移植毒性而死亡的风险增加有关。
因此，作者指出，早期识别那些可能对标准治疗无效的患者是很重要的，这将允许医生考虑额外的治疗和早期干预。另一方面，病人低风险的患者不需要额外的药物进一步抑制他们的免疫系统。但是，他们警告说，需要更多的大型前瞻性研究来更好地定义ST2标记物预测的风险水平。
