昂贵的新型血液稀释剂可能对腿部血栓更安全
(HealthDay)——一项新的研究表明，新的药物Eliquis可以预防腿部和肺部的危险血栓，就像标准疗法一样，尽管严重出血的风险更低。
这项研究于7月1日在线发表在《美国科学》杂志上新英格兰医学杂志这项研究可能会为医生指出一种更简单、但成本更高的方法，以防止有静脉血栓栓塞风险的患者再次出现血栓。
静脉血栓栓塞包括两种相关情况:深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞。根据政府的全国医院出院调查，美国每年有超过50万成年人因这些疾病住院。
深静脉血栓在腿部深层静脉中形成，引起肿胀、发红、发热和疼痛。如果血凝块挣脱出来，它会移动并停留在大脑、心脏或其他重要器官附近，造成严重损害。如果血栓阻塞了肺部的血管，这就是危及生命的紧急情况肺栓塞(PE)。pe是第三大原因心血管死亡在心脏病和中风之后。
静脉里的血凝块可能毫无征兆地发生，但某些因素会增加一个人的风险，包括肥胖，高血压，长途旅行，空气污染吸烟、怀孕或近期手术或受伤。
一旦一个人有一个静脉血栓，他们就更有可能得到另一个，所以医生经常会开一些药物来降低风险。
多年来，医生们用来预防血栓的药物是一种叫做华法令阻凝剂该品牌还以香豆素(Coumadin)的品牌出售。
华法林效果很好，但服用起来也很棘手。服用此药的患者需要定期进行血液测试——可以在治疗开始时每周进行一次——以确保他们服用的剂量正确。剂量每天或每周都有变化。还有一些食物和药物可以与华法林相互作用，干扰其有效性。
该研究的资深作者、加拿大安大略省麦克马斯特大学的医学教授杰弗里·韦茨博士说:“对老年患者来说，完全做到这一点真的很有挑战性。”
去年12月，美国食品和药物管理局批准了Eliquis药物。和华法林一样，Eliquis可以预防血凝块但它的作用方式与旧的药物略有不同。它也不需要定期验血或改变剂量，这使得它更容易管理。
Eliquis的一个缺点是它的价格。根据pharmacychecker.com网站的数据，在美国，邮购药店30天的药物供应收费在250美元到275美元之间。另一方面，华法林在塔吉特(Target)和沃尔玛(Walmart)等商店30天的供应量是4美元。这意味着一颗Eliquis药丸的价格相当于一个月的华法林(warfarin)供应量。
在这项新研究中，研究人员在近5400名有静脉血栓栓塞史的患者中比较了Eliquis和华法林。研究参与者的平均年龄为57岁。其中大约60%是男性。65%的人有深静脉血栓病史。大约25%的人有体育史。约9%的人同时患有深静脉血栓和PE。
一半的研究参与者每天服用10毫克(mg) Eliquis，连续七天，然后将剂量降至每天两次5毫克，连续六个月。另一半开始每天注射两次血液稀释药物Lovenox(低重量肝素)，然后每天进行个性化华法林治疗。
6个月后，Eliquis组59名患者和71名接受标准治疗的患者出现了新的血凝块。其中，Eliquis组有12名患者死于血栓，华法林组有15名患者死于血栓，这表明两种药物的疗效差不多。
但服用Eliquis的患者出血的严重程度低于服用华法林的患者。在服用Eliquis的2676名患者中，有15人在用药后出现大出血。在2689例服用华法林的患者中，49例出现大出血。
“与传统疗法相比，Eliquis的大出血几乎减少了70%。这是巨大的。”
韦茨说，除了严重出血外，服用Eliquis的人也很少出现牙龈或鼻子出血，这可能导致病人停止服药。
“我认为这是非常重要的，”Weitz说，他报告说，在过去的三年中，他一直是研究赞助商百时美施贵宝和辉瑞以及其他制药公司的顾问。
另一位没有参与这项研究的专家表示同意。
加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院预防心脏病学项目联合主任Gregg Fonarow博士说:“这种新方法可能简化治疗方案，提高患者的便利性，并大大提高静脉血栓栓塞治疗的安全性，使其成为一个有吸引力的新选择。”
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