约翰霍普金斯大学的GI医生使用内窥镜放置门静脉支架
约翰霍普金斯大学(Johns Hopkins)的医生们说，他们对三名胃轻瘫(gastroparesis)患者的早期治疗结果感到鼓舞。胃轻瘫是一种胃无法将其内容物正常排入小肠的疾病。该杂志今天在线发表了一篇文章内窥镜检查他们描述了在胃里放置一个小金属支架如何改善那些患有严重恶心、腹痛和呕吐的人的生活。
约翰·霍普金斯大学医学院医学助理教授约翰·克拉克医学博士是这篇文章的第一作者，他使用内窥镜为三名胃排空延迟的患者放置了幽门支架。幽门是胃的一部分连接着小肠。
“我认为这项新技术可以在胃轻瘫的治疗中发挥重要作用，”克拉克说，他也是约翰霍普金斯神经胃肠病学中心的临床主任。“虽然这听起来有点不合常规，但它的安全性可能比我们在那里的任何东西都要好。”
克拉克说，最近开发出了一种柔性的、硅树脂覆盖的金属支架已经被批准用于治疗一些胃肠梗阻，但直到现在还没有用于治疗胃轻瘫。
通常，胃轻瘫患者不会从他们的医生那里得到很多好消息。胃手术或红霉素和甲氧氯普胺等高风险药物一直是治疗这种疾病的首选方法，这种疾病可能会对健康和生活质量造成严重影响。
“对于胃轻瘫患者，fda批准的选择很少，”克拉克说。“唯一被批准的药物有许多与之相关的副作用。”
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)估计，有500万美国人患有胃轻瘫，这是一种胃里的东西慢慢排入肠道或根本不排入肠道的疾病。包括反流在内的症状会变成慢性的。
通过内窥镜，Clarke在三名患者的幽门通道上放置了一个可自我膨胀的涂层金属支架，保持通道畅通，使患者的胃正常排空。
克拉克说，这三名患者的症状都有了显著减轻。其中一名15岁的男孩患有慢性恶心和呕吐，他忍受了不成功的试验红霉素，胃复安多潘立酮和异丙嗪。第二位患者是一名54岁的男性，患有特发性胃轻瘫，他对药物治疗也没有反应，但在植入支架后完全康复。克拉克报告说，在第三名患者中，支架移位了，她的疼痛又回来了，但在更换支架后，疼痛减轻了。所有人都在约翰霍普金斯医院接受治疗。
克拉克说，支架植入过程并不困难。
“从技术上讲，这很简单，风险似乎很小;如果它不起作用，你就把它拿出来，”他说。“刺激排空的胃手术比内窥镜检查更危险。”
克拉克说，被诊断为胃轻瘫的患者数量正在上升。“我估计我的临床实践中有30%是胃轻瘫患者。”
克拉克说，他希望在不久的将来开始一项更大规模的临床试验，以提供更长时间的随访结果，并确定哪些患者可能从中受益最大支架。“我们希望支架植入可以成为主要的治疗选择或桥梁技术，以确定谁能从手术中获益最多，以改善胃排空。”
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