急性主动脉夹层最初发病时死亡率接近每小时1%

根据3月9日在美国心脏病学会(ACC)科学会议上发表的对大规模IRAD登记的回顾，20世纪50年代医学专业人士认为，A型急性主动脉夹层最初24小时内的死亡率为每小时1%至2%，这一观点在当代治疗中似乎是正确的。

在20世纪50年代，医学文献研究表明，A型急性主动脉解剖的死亡率为每小时1%，但在一个先进的诊断成像通常很容易获得的时代，我们对当前的死亡率的信息有限，”该研究的主要作者Craig E. Strauss解释道，他是明尼阿波利斯心脏研究所基金会的研究心脏病学家，也是明尼阿波利斯阿伯特西北医院明尼阿波利斯心脏研究所(MHI)的医生。“我们回顾了大规模IRAD登记的数据，以获得对当代患者群体的真实了解。”

国际急性主动脉夹层登记处(IRAD)是一个研究中心联盟，包括MHI，评估急性主动脉夹层的管理和结果。IRAD成立于1996年，目前在11个国家有30个大型转诊中心参与登记。

“虽然主动脉夹层是一种不太常见的诊断心脏病，病人以类似的方式出现明显的胸痛或背痛，以及死亡风险是非常真实的，这就是为什么快速和适当的诊断和治疗是如此重要，”研究报告的合著者、医学博士凯文·哈里斯说心脏病专家明尼阿波利斯心脏研究所基金会

主动脉夹层是指主动脉壁的撕裂主动脉使血液在主动脉层内流动这种疾病的早期诊断和治疗对生存至关重要。某些类型的解剖(A型)，如果不及时治疗，在最初24小时内会有33%的患者死亡，48小时内会有50%的患者死亡，两周内会有75%的患者死亡。

在这项研究中，研究人员纳入了1996年1月至2012年2月在IRAD中诊断为A型急性主动脉夹层的1969名患者(平均年龄61.1岁，68.1%为男性)。在这些患者中，195人接受了药物治疗，而不是手术治疗。

从症状出现的时间来看，药物治疗组的最初24小时死亡率高于手术治疗组(18.5% vs. 3.7%)。

在最初24小时内，所有病例的每小时死亡率为0.22%:手术处理病例为0.15%，药物处理病例为0.77%。在接受药物治疗的患者中，反对手术的理由包括年龄(41.7%)、共病(64.8%)、患者拒绝(27.1%)或其他(21.3%)。

“从本质上讲，我们了解到接受药物治疗的急性心脏病患者的死亡率主动脉夹层在过去的60年里没有明显的变化，尽管受体阻滞剂的药物治疗有了很大的进步诊断成像”施特劳斯说。CT成像是最常用的诊断方法。

“从我们的发现中得到的信息是，这些患者的死亡率仍然非常高，这需要通过手术进行快速诊断和快速干预，”哈里斯补充说，他也是该研究的联合主任急性主动脉夹层阿伯特西北医院明尼阿波利斯心脏研究所的项目和超声心动图实验室主任。“例如，这些病人不应该整晚都接受药物治疗。如果他们适合做手术，就应该立即治疗。”

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