某些避孕药可能会增加肥胖女性患2型糖尿病的风险

南加州大学凯克医学院(USC)的研究人员进行的一项首次此类研究表明，与使用非激素避孕药的女性相比，使用含有激素黄体酮的长效可逆避孕药(LARC)的健康、肥胖、育龄女性患2型糖尿病的风险略高。

该研究的结论是，释放孕激素的LARC似乎对这些女性是安全的，但需要进一步的研究。

妮可·m·本德，临床助理教授妇产科他是凯克学院的首席研究员，研究了“仅使用孕激素的长效避孕对代谢标志物的影响”肥胖女性这篇文章发表在杂志的网络版上避孕2013年1月2日。

“避孕研究通常只关注正常体重的女性，”该研究的联合研究员、凯克学院临床妇产科和家庭医学助理教授Penina Segall-Gutierrez说。“这样的研究是必要的，因为今天，美国三分之一的女性超重，三分之一的女性肥胖。所有妇女，包括超重和肥胖妇女，都需要获得安全有效的避孕措施。”

肥胖女性在风险增加治疗与怀孕有关的并发症，有时医生会警告她们不要使用含有雌激素的避孕药，如避孕药、贴片和阴道环。

西格尔-古铁雷斯说:“(这些选择)会增加血栓的风险。”所以他们需要其他可行的替代方案。植入的LARC设备可以使用3到10年，很容易可逆，与避孕药相比，女性不需要记住对它们做任何事情。”

这项为期六个月的研究观察了三组肥胖女性的代谢标志物:对照组使用非激素避孕方法，包括避孕套、铜宫内节育器和女性或男性绝育;第二组在子宫内植入释放孕激素的LARC装置(IUD);第三组皮下植入了释放孕激素的LARC装置。

西格尔-古铁雷斯说:“这三种方法都被发现是安全有效的，它们不会造成血压、体重或胆固醇的变化。”“然而，皮肤植入用户的空腹血糖水平增加了10%，相比之下，使用宫内节育器的用户增加了5%，使用非激素方法的用户减少了2%。对胰岛素敏感性的影响也显示出类似的趋势。目前尚不清楚，如果这些设备被使用和研究的时间更长，这些影响是否会继续存在。”

西格尔-古铁雷斯和她的凯克研究伙伴也研究了其他节育方法对新陈代谢的影响。2012年，他们报告称，肥胖女性每三个月接受一次黄体酮节育注射，可能会增加患乳腺癌的风险2型糖尿病．

她说:“总的来说，我们发现，注射黄体酮和植入黄体酮皮肤等方法的循环黄体酮含量都更高，与宫内节育器等方法相比，它们可能会增加代谢变化的风险，而宫内节育器只对子宫产生局部影响。”

西格尔-古铁雷斯补充说，释放孕激素的宫内节育器还有其他好处。它已被美国食品和药物管理局(fda)批准用于治疗经常影响肥胖女性的大出血。宫内节育器还可以预防子宫内膜癌，这种癌症对肥胖女性的影响尤为严重。

她说:“选择一种节育方法需要考虑很多因素，包括患者的生活方式和使用这种方法的意愿、对未来生育的渴望，以及患多种疾病的风险──肥胖女性面临的两个风险就是糖尿病和子宫内膜癌。”“我们想要扩展我们最近的研究，在更长的时间内观察更多的参与者，看看我们在释放孕激素的植入物中观察到的代谢影响是持续的还是只是暂时的。”

除了Bender和Segall-Gutierrez，研究团队还包括Sandy Oliver Lopez Najera, Frank Z. Stanczyk, Martin Montoro和Daniel R. Mishell。

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