加护病房的物理治疗有利于医院的底线
在一项评估为重症监护病人提供早期物理治疗的经济影响的研究中，约翰霍普金斯大学的研究人员发现，提前从重症监护病房出院和整体住院时间缩短所节省的财务成本超过了前期成本。一篇描述这一发现的文章，“ICU早期身体康复计划:成本节约的财务模型”，今天在《美国医学杂志》3月刊印刷版之前在网上发表重症监护医学．
“越来越多的证据表明，提供早期物理和职业治疗重症监护病人——即使是在生命维持系统的情况下——也会带来更好的结果。病人在出院时更强壮，更有能力照顾自己，”医学副教授、约翰霍普金斯大学医学院危重症护理专家、该研究的资深作者戴尔·m·尼德姆博士说。
尼德姆说，在ICU进行早期康复项目的一个主要障碍是医院管理人员对成本的担忧。“然而，我们的研究表明，前期相对较低的投资可以显著降低这些患者的住院护理成本，”Needham说。“这些项目是我们如何在节约资金的同时改善护理的一个例子。”
在这项研究中，研究人员根据约翰霍普金斯医院医疗部门的实际经验开发了一个财务模型重症监护单位(MICU)，以及对不同规模、住院时间不同的医院的预测。
约翰霍普金斯MICU每年接收约900名患者。2008年，医院创立了早期康复计划有专门的物理和职业治疗师这使得每年的医疗成本增加了约35.8万美元。然而，到2009年，在MICU的住院时间平均减少了23%，从6天半减少到5天，而这些病人转院到低强度医院的时间减少了18%。使用他们的财务模型，作者估计医院每年节省的净成本约为81.8万美元，即使考虑到前期成本。
研究人员随后分析了24种不同情况下早期康复服务的潜在影响，考虑到ICU住院人数的变化、每天节省的成本和住院时间的缩短。
“我们在创建财务模型时非常保守，以避免夸大潜在的净成本节约，”该研究的主要作者罗伯特·洛德(Robert Lord)说。“我们发现，在24种情况中的20种，医院可以通过为患者提供早期康复服务来节省总体成本加护病房在剩下的四种情况下，使用最保守的假设，每年的净成本将适度增加高达88,000美元，”Lord补充道。
尼德姆说，他们的财务模型可以作为美国各地医院的一种资源，来估计他们自己早期提供服务的净成本影响身体康复给ICU病人。他说，住院时间的长短是医院成本的最大驱动因素，医院通常会因为照顾有特定诊断的病人而获得固定的报酬。
Needham说:“关键是，在ICU的早期康复帮助患者在康复过程中发挥积极作用，并能在他们出院后对生活质量产生重大影响。”“比以往任何时候都多的患者在ICU里活了下来，但许多人在重病治疗期间由于长时间卧床休息而失去了肌肉力量。”他说，早期康复治疗可以防止肌肉无力，而肌肉无力会损害病人出院后自理的能力。
研究人员得出结论，根据他们的保守预测，ICU的早期康复投资病人能产生大量的净节约成本在改善病人预后的同时
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