第二个影响综合症:一场毁灭性的年轻的脑损伤

印第安纳大学医学院的内科医生和西北放射学网络(印第安纳波利斯,印第安纳州)报告的情况下,一个17岁的高中足球运动员与第二综合症(SIS)的影响。一种罕见的和毁灭性的创伤性脑损伤,姐姐当一个人发生,通常十几岁的时候,维持一个头部受伤康复早期头部受伤之前完成。最好的作者的知识,这是第一个报告病例的影像学研究进行了两次伤之后,添加新事件的知识。

结果在这种情况下,在“第二次报道和讨论影响综合症在足球:新的成像和洞察一个罕见的和毁灭性的条件。病例报告,”伊丽莎白·温斯坦,医学博士和他的同事们,今天发表在网上,在打印之前,神经外科杂志》儿科bob电竞:。

病人持续第一受伤当他收到对方球员在helmet-to-helmet打击投资回报。尽管直接头晕的症状和视觉障碍,他继续玩的游戏。在接下来的几天里他经历了严重的头痛和疲劳。四天比赛结束后,他去咨询医生头痛。计算机断层扫描(CT)扫描病人的头部出现正常,但他是劝不回一直玩到他所有的症状都消失了。年轻人选择立即回到实践。

第二天,尽管抱怨头痛和困难的浓度,年轻人参加演习。几支安打后,他缓慢的站起来,几支安打后,他崩溃,变得反应迟钝,癫痫发作。他最初被转移到一个当地急诊CT检查发现小,薄硬膜下血肿的每一边大脑。插管病人接受医学治疗。不久他被空运到三级创伤和印第安纳大学神经外科中心健康卫理公会医院在印第安纳波利斯。

在三级中心,病人被发现最小响应和增加颅内压(25 - 30毫米汞柱;正常5 - 15毫米汞柱)。额外获得的CT扫描证实的存在有硬膜下血肿,脑肿胀温和。大脑和脊髓的磁共振图像显示向下突出的大脑,硬膜下血肿两边的大脑,并在内侧左丘脑异常扩散。大脑中线附近的结构,包括丘脑和下丘脑,下移。似乎没有任何血管损伤和脊髓损伤。先生的图片没有检测脑水肿。

病人的损伤涉及其他严重后果确定住院期间,包括长期颅内压升高,脑软化区域(在花托、内侧额叶和其他地方),低血压,肾功能衰竭、败血症、肺炎、和临时心脏骤停。即使有最佳的护理,病人留在医院98天,无法走路或说话当他出院。三年后,他已经恢复了他的演讲但非常冲动,是一个坐在轮椅里。

在SIS,脑损伤产生的损失大脑自动调整。脑动脉扩大,让更多的血液流到大脑,和大规模的脑肿胀可能发生。这些导致颅内压增加,导致大脑放大。因为头骨是有限的容器,大脑可以成为椎间盘髓寻求空间扩大。作者指出,有些研究人员先前假定大脑自动调整的损失是由一个“恶性伤害”从最初的伤害。结果在这种情况下不证实这种说法,因为CT扫描是正常的。温斯坦和他的同事们指出,几种类型的伤害不一定注册一个成像研究中,和“一个正常的头部CT扫描不排除需要密切临床随访和运动员的认知正常,无症状之前回到玩。”

在这种情况下,病人经历了剧烈的头痛在损伤之间的时间间隔。作者认为持久的证据,持久,严重头痛,一再被确认在患者姐姐,表示一个正在进行的和重要的病理神经生理学的条件在CT扫描在缺乏证据。作者认为这种症状可能是一个特定的预测对SIS的可能性,如果第二次损伤发生之前,首先解决了。

外卖的消息在这项研究中,作者Michael Turner博士说,“是不能回到玩如果运动员症状。正常CT扫描不会确定一个病人可以被释放。SIS的机理可能是充血增加血液在大脑中,不是神秘血肿。”

SIS很少发生,但是当它的影响通常是毁灭性的。通常病人死亡。作者强调教育的重要性教练、运动员、家人、医生和治疗的风险和可能的后果与体育运动有关的头部受伤。