手术室里的核对表可以提高危机期间的表现
在飞机发生引擎故障的危机时，飞行员会拿出一份清单来帮助他们做出决策。但在手术室危机中——大出血，病人心脏停止跳动——手术团队却不会。考虑到判断和环境的复杂性，标准的实践是团队单独使用内存。一项新研究发表在1月17日的《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志然而，阿里阿德涅实验室(Ariadne Labs)的研究人员发现，使用清单的团队具有明显更好的安全性能。阿里阿德涅实验室是布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)和哈佛大学公共卫生学院(Harvard School of Public health)的医疗系统创新联合中心。具体来说，研究表明，在一项使用先进的外科危机模拟的新研究中，提供清单的临床医生错过关键救生步骤的可能性降低了四分之三。
由于许多外科手术在医院环境中同时全天候进行，手术室危机经常发生，然而，对于个别临床医生来说，这些事件很少发生。这些高风险、有压力事件需要快速，协调的护理，和失败的救援外科手术病人谁有危及生命的并发症是医院之间手术死亡率差异的最大来源。研究人员报告说，在有检查表的模拟过程中，执行救生护理过程的失败率从23%下降到6%。
“几十年来，我们外科医生一直认为，手术危机情况太复杂，简单的检查表起不到作用。这项工作表明，这种假设是错误的。”该论文的高级作者、BWH的外科医生、HSPH的卫生政策与管理教授、阿里阿德涅实验室主任Atul Gawande医学博士说。“四年前，我们证明了在手术前完成常规检查清单可以大大降低发生重大并发症的可能性。这项新工作表明，在手术室危机期间使用一套精心制作的清单也有可能显著改善护理和安全。”
在这项工作中，研究人员招募了17个手术室团队，由麻醉人员、手术室护士、外科技术人员和一名模拟外科医生参与者组成，在布里格姆妇女医院的STRATUS医疗模拟中心的模拟手术室中参与106次模拟手术危机场景。每个小组被随机分配，使用一组危机检查表管理一半的场景，仅凭记忆管理剩余的场景。
研究人员发现，除了报告在有清单的模拟过程中减少了未能坚持救生护理过程外，97%的参与者表示，如果他们作为患者经历了术中危机，他们希望使用这些清单
“鉴于这些发现，布里格姆妇女医院现在致力于实施这些检查清单，以提高我们患者的安全，并评估它们对护理的影响。我鼓励其他医院和手术中心也考虑这样做。”
最新的检查清单和实施材料可在www.projectcheck.org/crisis．
研究人员指出，这是因为这项研究是在模拟环境中进行的手术室目前尚不清楚，在现实世界的场景中，依从性是否会提高。然而，高保真模拟作为训练和评估的一种手段，在医学上已经越来越被接受，并且结构良好的模拟测试已被证明可以有效地评估其他领域的安全协议的价值。
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