沟通培训、外科检查表可以减少昂贵的术后并发症

之际,全国卫生保健成本飙升,康涅狄格大学健康中心的研究人员,法明顿,圣弗朗西斯医院和医疗中心,哈特福德,证实两个简单有效的方法来减少昂贵的手术术后complications-communications团队培训和核对表。调查人员发现,当手术团队完成通信训练和外科手术清单之前,期间和之后的高风险操作,患者感染和血栓等较少的不良事件。这项研究发表在12月的问题美国外科医生杂志》上。

手术团队聚在一起共同的目标——治疗病人使用外科程序的过程中偶尔会发生不可预见的情况下。有时手术设备不在手,或病人需要更多的血液比预期延迟过程和需要分配更多的麻醉,而团队成员赶到得到所需物资。同时,手术团队成员可能不一致的信息优先级的过程,解释了林赛幸福,医学博士,主要研究作者普通外科居民在康涅狄格大学。多达5至20临床医生可以参与一个操作,这取决于它的长度和复杂性。在一个更大的医院,有些团队成员可能在程序第一次见面。“每个人都给球队带来不同的病人护理方面,他们认为是最重要的,”福博士说。“但团队必须了解病人护理的各个方面和达成一致很重要。”

虽然手术清单已经存在了一段时间,他们不是普遍使用。在康涅狄格大学的研究中,福博士的同事相比,三组的手术来确定通信训练加上一个标准化的清单可以带来外科团队协议,减少病人的并发症。

通信等主题培训包括三个交易日内向者和外向者之间的差异,在所有手术室人员有效的对话,以及如何使用外科检查表。幸福博士的研究小组使用了单页围手术期注册护士协会综合外科检查表于2010年4月。它包括协议规定由世界卫生组织,联合委员会,和医疗保险和医疗补助服务中心,支持了美国大学的外科医生和其他外科组织。一组程序,选择的手术团队业务从美国外科学院国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)数据库。这些操作发生在2007年1月和2010年6月,担任基线组,因为这些手术团队已经通过通信训练和他们使用一个清单。幸福博士说把这个信息从ACS NSQIP数据库允许研究人员访问标准化病人临床和人口数据,连同信息30天的手术结果。

这些程序与其他两组相比,外科手术,发生在2010年12月和2011年3月。246年一组程序涉及外科团队经历了通信训练,而另一组包括73名程序涉及外科团队不仅经历了相同的通信训练,还使用了清单。

研究结果表明,该通信训练加上清单30天内抑制并发症的程序。并发症包括手术部位感染,静脉血凝块、肺血栓和尿路感染。当外科手术团队没有通信培训和没有使用检查表,超过23%的30天内程序导致的并发症。大约16%的程序通过外科手术团队只参与通信训练导致并发症,30天内和只有8.2%的程序有一个30天的并发症,手术团队使用通信训练和清单。

即使是很小的步骤是确保团队中的每个人都介绍了自己在过程有助于减少并发症。“这带来的理论是一种责任和确保每个人都能听到的声音,“幸福博士解释道。“没有人在手术团队是一个无名的,不知名的身体。检查确保每个人都倡导病人。”

幸福博士说,虽然这项研究建立在先前的研究使用清单的好处,这是第一看看通信训练可以帮助外科团队开展了富有成效的对话病人护理在使用清单。

的下降术后并发症也暗示了国家卫生医疗支出,因为医疗保险和其他保险公司报销现在开始下降导致并发症,临床医生的错误,特别是病人的手术后仅仅一个月。作者指出,术后感染是最昂贵的医疗错误,平均花费14500美元每箱。*

“我不认为任何人进入这个职业期望伤害病人,但是它会比任何我们想,“幸福博士说。“每一个不良结果导致更多的费用。这意味着一个更长的住院治疗。交流和使用检查表不添加额外的分钟的过程。有一个伦理和相关金融义务的工具。”

“检查表公开在网上,”福博士总结道。“照片复制的成本,以换取降低患者发病率是一个令人难以置信的投资回报。”