关于墨西哥堕胎数据被高估的证据在医学杂志上引发了科学辩论

一封题为“拉丁美洲堕胎估计方法上的缺陷:作者对辛格和班科莱的答复”的详细信件今天发表在Ginecología y产科医院México（Ginecol。墨西哥人)，这是一份墨西哥同行评审期刊，专门研究产科和妇科。这封信是分子流行病学研究所(MELISA)的研究人员给Alan Guttmacher研究所(AGI)的研究人员的回复，是关于方法上的缺陷，导致在该州堕胎合法化前后，墨西哥联邦区(Mexico DF)人工流产数据严重高估。我们的信是激烈科学辩论的一部分Ginecología y产科医院México解决了之前AGI代表Susheela Singh和Akinrinola Bankole在一篇文章中提出的关于我们评估用于估计堕胎数字的方法的问题;我们提供更多的信息支持我们的多国合作研究的结论发表在两周前国际妇女健康杂志这表明墨西哥的堕胎数字和孕产妇死亡率在很大程度上被高估了。”领导这项研究的智利流行病学家埃拉德·科赫说。

一场激烈的学术争论科赫公司之间等今年5月，在同一期刊上发表了第一篇原创文章，题为《诱导的高估》堕胎”，其中包括对AGI用于估计八个拉丁美洲国家人工流产数字的方法的彻底审查。该研究表明，用于获得堕胎估计的主观意见调查强烈暴露于回忆和选择偏差，并应用于一小部分非随机选择的个体样本。科赫解释说:“与依赖主观意见调查不同，主观意见调查高估了至少10倍的堕胎数量，通过使用客观的生命统计数据和现成的信息来估计堕胎数字，允许任何相关方复制和/或证实数据，这对所有科学研究都是至关重要的;此外，它还提供了量化估计方法潜在误差的优势，正如我们最近在墨西哥DF的例子中所说明的那样。”

本周发表的新文章回应了AGI的作者，还提供了更多的数据，说明在采用《国际疾病分类》的适当代码的情况下，墨西哥在过去十年中产妇死亡的不同原因的相对贡献。由于IPAS-Mexico的研究人员过高估计了墨西哥的产妇死亡率，该数据势必会为墨西哥目前正在进行的堕胎辩论提供动力。事实上，新的补充资料显示，在产妇死亡的全部原因中，96%以上与过去十年的人工流产无关。Koch还指出，"由于在计算死亡率时使用了不适当的分子和分母而产生的差异，不仅导致高估了墨西哥的产妇死亡率，而且还导致得出错误的结论，认为该国在过去20年中产妇保健没有取得任何进展"。

自科赫以来，关于墨西哥产妇健康的最新研究被证明是非常有争议的等发现墨西哥国际产业部的Rafaella Schiavon及其同事进行的一项研究使用了虚构的活产数字，而不是现成的官方登记活产数字来构建产妇死亡率和堕胎死亡率。当预测(虚构)和观察(实际)数字之间有显著差异时，就会出现差异。科赫等．发现在1990年至2010年期间，预测的活产数字比登记的活产数字低30万至70万。“很难理解为什么斯基亚冯等在墨西哥有现成的活产实际数据时，使用了虚构的分母。显然，用任何死亡人数除以活产数字(预计)远远小于登记活产数字(官方)，将不可避免地导致产妇死亡率的巨大误差和高估。”

有趣的是，这份新的信息通报还提供了基于美国和智利过去20年官方数据的孕产妇死亡率趋势的比较。智利的MMR呈下降趋势，1990年至2009年期间从每10万活产39.78降至16.96，而美国的MMR呈上升趋势，从每10万活产8.95降至23.24活产在同一时期。"这些数据进一步支持这样一种观点，即合法的堕胎限制不一定对孕产妇死亡率产生单一的有害影响，这与今年5月发表的智利自然实验的结论一致《公共科学图书馆•综合》．考虑到这一点和我们最近对产妇死亡率的研究，改变堕胎立法不太可能显著改善产妇健康，原因很简单，堕胎的法律地位和产妇死亡率之间不存在因果关系。此外，由于非法人工流产的贡献孕产妇死亡率与其他原因相比，原因是微不足道的，迫切需要更全面的战略，如增加获得紧急产科护理和专门的产科和围产期护理的机会。”科赫总结道。