对墨西哥堕胎死亡人数的过高估计阻碍了降低孕产妇死亡率的努力

西弗吉尼亚-查尔斯顿大学(美国)、普埃布拉大学Autónoma del Estado de Puebla(墨西哥)、智利大学和智利大学分子流行病学研究所Católica de la Santísima Concepción(智利)的研究人员在墨西哥进行的一项合作研究显示，IPAS-Mexico在过去二十年中将孕产妇和堕胎死亡率高估了35%。这项研究最近发表在《国际妇女健康杂志》强调指出，墨西哥的孕产妇死亡率在1957年至2010年间下降了82.7%，从每10万活产死亡216.6人下降到37.5人;1990年至2010年期间，孕产妇死亡率下降了30.6%。领导这项研究的智利流行病学家埃拉德·科赫(Elard Koch)说:“这些结果直接与IPAS-Mexico研究人员最近报告的数据相矛盾，后者不仅没有发现自1990年以来孕产妇健康方面的重大进展，而且严重高估了墨西哥的孕产妇死亡率。”

研究小组重新分析了在墨西哥登记的产妇死亡的官方原因，采用的是国际疾病分类(ICD)世界卫生组织以及观察到的数字活产每年。此外，研究人员直接将获得的数据与ipas -墨西哥研究所进行的研究进行了比较，发现与后者的差异是由于产妇比率的分子和分母存在错误，以及对死亡原因没有充分使用国际疾病分类代码。"例如，与堕胎死亡有关的九项法典往往被归类，仿佛它们都与非法人工流产有关;这显然是不合适的，因为异位妊娠、自然流产、异常妊娠产物和药物流产与非法堕胎无关。妇产科来自西弗吉尼亚大学查尔斯顿分校，也是这项研究的合著者。

研究还表明，整个墨西哥的堕胎死亡率已经下降，大约98%的孕产妇死亡与分娩时出血、高血压和子痫、间接原因和其他病理状况有关。科赫解释说，“考虑到在墨西哥观察到的堕胎死亡人数较低，以及在今年5月发表的智利自然实验中观察到的结果《公共科学图书馆•综合》在这些拉丁美洲国家，改变堕胎的法律地位对降低孕产妇死亡率产生重大影响是极不可能的。”例如，在2009年墨西哥登记的1207例孕产妇死亡中，只有25例可归因于人工流产，死亡率为每10万活产0.97例。在智利，2009年观察到的43例孕产妇死亡中，只有1例可归因于人工流产，死亡率为每10万活产0.39例。“评估孕产妇死亡的主要原因对于促进发展中国家适当的公共卫生政策和资源分配至关重要，而这些政策和资源从来不是无限的。”科赫和卡尔霍恩同意了。

研究人员担心的一个事实是孕产妇死亡可能与怀孕期间对妇女的暴力行为有关，这种暴力行为在墨西哥的流行程度惊人地增加。2003年和2006年对暴力侵害妇女行为进行的调查显示，亲密伴侣暴力的发生率从9.8%上升到33.3%，怀孕期间身体暴力的发生率从5.3%上升到9.4%。“除了一些因自然流产而迅速并发脓毒症而死亡的情况外，经常在遭受过度身体暴力、摔倒或意外事故的孕妇中观察到胎膜破裂和随后的流产。如果这些妇女得不到及时的医疗照顾，她们可能死于临床并发症。必须指出的是，这些堕胎死亡不能仅仅通过促进堕胎立法的改变来避免，因为它们是其他原因造成的，特别是耐药性抗生素治疗的感染性休克引起的多器官衰竭。事实上，这类死亡几乎发生在世界各地，即使有最高的孕产妇保健标准，无论堕胎的法律地位如何。”

研究人员指出，实施紧急产科病房和高危妊娠及时获得专门医疗护理，特别是在最脆弱地区，是进一步减少孕产妇死亡的关键孕产妇死亡率在墨西哥。“数百名墨西哥妇女继续死于出血、子痫和间接原因;这表明了非常具体的策略，显然与法律地位无关堕胎科赫和卡尔霍恩总结道。