新的研究显示需要谨慎,百忧解等药物可以对孩子有负面影响
(bob游戏医疗Xpress) -Depression-one最严重的和昂贵的疾病在美国国家残疾的主要原因在15到44岁的人中。自1987年百忧解上市以来,许多美国人依赖于抗抑郁药物来控制病情。一个10人需要服用抗抑郁药物,使其第三个最常用的处方药,止痛药和高血压药物后,根据2011年的一份报告来自国家卫生统计中心。
被认为是导致糖尿病和心脏病的比率上升,抑郁症也被认为影响孕妇通过增加早产和风险低出生体重婴儿,以及干扰孩子的智力和情感的发展。所以它已经成为标准的做法把大约13%的孕妇抑郁症的症状与选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),类的药物,包括百忧解、普兰和左洛复。医生通常认为这些药物的好处,这比前一代携带更少的副作用抗抑郁药物,超过了风险。
但事实上,对大多数女性来说,情况恰恰相反。抑郁的母亲是服用药物以及他们babies-fare比那些不,据塔夫茨大学的研究人员回顾了最新的科学关于怀孕期间使用SSRI上个月在《华尔街日报》发表的一篇论文人类生殖。
亚当•Urato母体/胎儿医学分部的霍雷不遗余力地在塔夫茨大学医学院妇产科部门椅子MetroWest医学中心,和他的同事们发现研究表明药用妈妈增加了风险的事情:流产,妊娠相关高血压出生缺陷和早产。研究人员还发现研究联系起来胎儿暴露抗抑郁药物与心脏和呼吸系统问题,增长和发展时甚至自闭症。因为有越来越多的证据表明,非药物治疗抑郁症,特别是认知行为疗法和/或锻炼,至少工作以及药物,Urato和他的同事们希望妇女和她们的医生对他们选择的更多信息。
塔夫茨:你和你的同事写,许多医生认为抑郁症带来了更多的风险比抗抑郁药怀孕。这个假设是从哪里来的?
亚当Urato:有一个主导范式,对抑郁和类似于怀孕,说,糖尿病和妊娠。所以人们认为,就像你能改善胰岛素的糖尿病妇女的怀孕给她,你可以改善抑郁妇女的怀孕给她的抗抑郁药。
麻烦的是,是完全错误的。当你看的科学证据,女性接受抗抑郁药没有更好的妊娠结局。他们实际上做的更糟。
这是大故事。为什么不是公众意识到这些风险,我们引用?我们不做这个东西。我们把所有这些研究证明这一点。重要的是让患者、孕妇、育龄妇女和他们的妇产医院供应商意识到这些风险。有一个普遍缺乏意识。
缺乏认识来自哪里?
我认为这部分是一厢情愿的医生、病人和公众。抑郁的孕妇是一个悲伤的情况下,我们都希望我们可以给她没有任何风险。
另一个原因,我认为公众在这个问题上有一个错误的假设是,许多主要研究者和研究中心资助的抗抑郁药物制造商。原因不言自明的问题。当你的领导中心和研究者应该研究这个正在由制药企业,推动研究,发现和解释一个特定的方向。我愿意相信我的人的善良和科学家,但是沉重的资金创建了一个压力方面的科学体系什么样的结果和什么样的警告公众。
它还需要一段时间伤害出现当药物被用于广泛的时尚。我们见过在其他产品。它花了很长时间来实现DES的风险,这是给孕妇预防流产从1938年到1971年。(合成雌激素实际上导致出生缺陷和不孕的成年子女妈妈。)
百忧解了1987年左右,所以我们一直在使用它只有大约25年,现在这个信息也开始出来。这是源源不断。
的结果是什么?
有一个增加流产的风险。现在已经有40多个研究SSRIs和早产的关系,和90%的研究显示的早产率增加。有源源不断的发现指向风险增加的方向。
出生后不久,一些抗抑郁药有神经过敏,婴儿的母亲在哭,喂养困难。在最坏的情况,婴儿癫痫或呼吸窘迫严重需要插管。可能退出药物或者也可以叫做血清素综合征,当过量的神经递质积聚在大脑中神经元之间。一项研究估计,多达30%的婴儿在怀孕期间暴露在SSRIs体验这种综合症。
四个研究与SSRI子痫前期,危险的孕妇的高血压。我们看到的证据,减少胎儿生长和减少胎儿头部大小。大约10%的婴儿在子宫内暴露于抗抑郁药会出现心脏变化我们可以测量心电图。
的传统观念通常是这些药物并发症的风险很低。率并不低。大量的研究显示女性流产率SSRIs的12 - 15%;早产率已经高达20 - 30%。一项研究子痫前期的风险高于25%。在一般人群中,流产的风险小于10%;早产发生大约11%的时间,只有7%的女性经验子痫前期。
有婴儿的长期后果吗?
这是最大的未知数。胎儿发育是一个非常复杂的过程。胚胎发育过程中是含有5 -羟色胺受体,5 -羟色胺在胎儿发育起着至关重要的作用。的主要神经递质5 -羟色胺是百忧解一类的药物能够作用于缓解抑郁等情绪障碍的症状。当我们用化学方法改变人类发展?答案是我们不知道,但动物实验研究结合有关研究成果和其他社会行为。研究显示重要的大脑发育和行为的变化。
现在人类的数据是指向这个方向。一些研究显示运动的变化;在一个特定的研究中,儿童暴露于抗抑郁药物比同龄人学习坐起来16天后,学走路29天后。从凯撒医疗机构2011年的一项研究表明自闭症的风险增加了一倍。
它超越了大脑。血清素还发现在胃肠道、肺,血小板和骨头。这是一个至关重要的神经递质。没有听起来太令人担忧,我们不应该感到惊讶,改变(5 -羟色胺的水平)可能导致并发症。
这是你认为孕妇不应服用抗抑郁药物吗?
是否怀孕妇女应服用这些药物已经有些困惑的媒体报道我们的论文。媒体希望标题说:“服用这些药物,”或“不要把这些药物。”
给好女人不关心告诉他们该做什么。向他们提供准确的信息,然后他们可以决定他们想要做什么。他们知道自己和他们抑郁的严重程度比任何人。
关键的第一步照顾病人尤其是关于药物使用咨询有关风险,福利和选择。我成为一名沮丧的妇产医院,我看到很多妇女没有得到足够的建议。
如果你想有一个女人在她怀孕服用药片,她有权知道她应该知道的科学证据是有关风险,福利和替代使用药物。本文试图澄清。
