抗抑郁药和怀孕:女性必须考虑药物对婴儿的影响,和抑郁的孩子,自己

得知怀孕,大多数女性忠实地拒绝酒精,寿司和咖啡因。但是抗抑郁药呢?

标题关于抗抑郁药物在胎儿发育的潜在风险,包括流产、早产和新生儿呼吸困难,许多妈妈对药物产生了焦虑。但更大的问题,一些专家说,治疗抑郁症的有害影响婴儿,包括低出生体重,易怒,发育迟缓。

“没有真正无风险的路径,”派克Indman说,位于加州圣何塞,治疗师专攻围产期和情绪焦虑性障碍。“疾病风险和治疗的风险。”

风险,当然,是很难的问题。

许多研究探索抗抑郁药在怀孕期间的安全,特别是受欢迎的抗抑郁药被称为类选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂,或ssri类药物,都取得了好坏参半的结果,从设计的局限性。

主要的限制是不清楚不良结果是否药物或抑郁本身的过错,金伯利扬克斯博士说,精神病学教授和产科,妇科和生殖服务在耶鲁大学公共卫生学院的。

到目前为止最一致的数据与早产有关抗抑郁药,虽然研究没有表明任何长期影响孩子,扬克斯说。去年的一项研究,有关抗抑郁药物的使用前三个月上涨了四倍,在孩子有自闭症的机会遇到了一系列专家警告不要读入的发现,因为它是第一个也是唯一一个研究协会和方法论上的缺陷。

更常见的一种抗抑郁药物接触婴儿的后果是产后的类似于戒断反应的症状,包括震颤、呼吸系统疾病、喂养困难和神经过敏。在2006年以色列的研究发表在《儿科和青少年医学档案,三分之一的antidepressant-exposed婴儿经历过这样的症状,与没有对照组相比,尽管大多数症状本身在几天内得到解决。

其他潜在的危险风险非常小。

写上个月在《英国医学杂志》上,欧洲研究人员发现,在下半年怀孕期间服用ssri类药物可以增加一倍以上的风险新生儿将开发持续肺动脉高压,一个条件,防止婴儿获得足够的氧气进入自己的血液,如果严重的话,会导致多器官损伤和死亡。

但这意味着风险将从1000年的1.2增加婴儿到3 1000名婴儿,这仍然是非常罕见的。

比较,任何女人开发一个血凝块的风险在怀孕期间是2 1000年和死产的是6 1000年,Avi帕蒂尔博士说,专攻母胎医学杜克大学医学中心。

“更多的妇女在怀孕期间会有抑郁症,需要治疗比会有这样的不良事件,”帕蒂尔说,他在12月发表了一篇评论文章在《产科和妇科调查研究数据常见的抗抑郁药在怀孕期间。

如果放任不理,抑郁本身可能损害孕育宝宝。婴儿抑郁母亲表现出皮质醇水平升高和血清素水平降低,加上抑郁母亲不太可能寻求定期产前护理或产前维生素和更有可能吸烟或喝酒,Indman说。他们也更有可能体验到产后抑郁症,阻碍他们与他们的新宝宝的能力,它可以干扰的发展。

研究相关的抑郁母亲与早产、低出生体重和较低的阿普加分数(测试测量新生儿的健康)。未经治疗的焦虑与婴儿极为伤心的哭泣,和睡眠问题发育迟缓,Indman说。

轻度抑郁的女性可能会考虑逐步缩减他们的药物剂量之前怀孕(如果他们奢侈的计划)或在妊娠晚期(如果他们不)减少新生儿戒断症状的风险,帕蒂尔说。但是如果很可能妈妈会复发,最好是留任。他建议患者寻求指导从妇产科医师和心理健康提供者来确定最佳的行动方针,包括替代疗法。

从来没有一个好主意突然停止用药。在2000年的一项研究的女性停止服用抗抑郁药和抗焦虑药得知怀孕,70%报道负面的身体或心理影响,30%的人有自杀的想法,10%的人承认在医院。

说:“很难过。”研究的合著者阿德里安娜Einarson,护士谁发表了大量关于这个话题。”这对女性不可以更有害的治疗,但似乎没有人看。”

Motherisk Einarson,半退休的助理主任,咨询服务基于孕妇在多伦多儿童医院,担心耻辱和错误的风险可能会阻止女性服药。受伤的律师没有帮助;去年,一个家庭从葛兰素史克公司赢得了一份价值250万美元的和解后陪审团发现疏忽没有妈妈的医生警告她怀孕期间服用帕罗西汀的风险。她的儿子出生有心脏缺陷。

几项研究已经与帕罗西汀,帕罗西汀的通用形式,心脏畸形,但其他人没有发现更大的风险,Einarson说。

“现在的他们会认为他们的生命,这是她的错,因为她把帕罗西汀,”她说。

(c) 2012年《芝加哥论坛报》
由其特定信息服务