欧洲范围内的研究发现手术后的死亡率是最近估计的两倍
全国性的一般手术后死亡估计过于乐观柳叶刀手术主题问题。在28个欧洲国家的500名医院的46000名患者中,使用手术后的死亡快照产生了新的估计,这表明总体死亡率(所有原因死亡)为4%,这是先前估计的两倍以上。
总体情况显示,在国家之间的死亡率差异很大,从冰岛的1.2%到拉脱维亚的21.5%。在英国,死亡率为3.6%,远高于先前最高的1个估计。
伦敦皇后玛丽皇后玛丽的鲁珀特·皮尔斯(Rupert Pearse)领导了这项研究,“近四分之三的死者从未接受过重症监护。未能将重症监护资源分配给处于最大死亡风险的患者的重症监护。严重的公共卫生关注欧洲手术的患者。”
欧洲手术结果研究(EUSO)测量了国家医院死亡率,并检查了2011年4月7天的重症监护资源的分配。成人患者(年龄在16岁以上的年龄)中接受了各种非心脏手术的参与中心,并在手术后长达60天。
即使调整了可能的混杂变量(例如,紧迫性和外科手术,年龄和转移性疾病的存在),死亡率仍然存在于国家之间。与英国(数据集最大的国家)相比,波兰(OR:6.92),拉脱维亚(OR:4.98)和罗马尼亚(OR:3.19)的患者的死亡几率最大。在西欧,爱尔兰(OR:2.61),意大利(或:1.70),比利时(1.65),葡萄牙(1.43)和法国(1.36)的患者具有更高的死亡风险。
研究人员指出,他们在欧洲确定的高死亡率与2%的形成鲜明对比心脏手术经常接受重症监护的患者。他们推测提供和使用重症监护床可能在改善接受非 -心脏程序。
根据皮尔斯(Pearse)的说法,“国家之间死亡率的实质性差异强调了迫切需要国家和国际战略改善这组患者的护理。”
在链接的评论中,瑞士大学医院的RenéVonlanthen和Pierre-Alain Clavien写道:“在未来的研究中,我们需要更多地了解有关相关问题和最佳过程以确保质量的质量[目标]。需要的重症监护床类型,数量,大学与社区医院以及外科医生的资格。术后整体课程的成本也将是关键,以便我们提出具有成本效益和相关的纠正措施。”