健身房福利帮助Medicare计划招募健康的老年人
由于健康的参保者花费更少,医疗保险优势计划将从基于他们的健康选择老年人中获益,但医疗保险严格禁止诸如基于现有条件拒绝覆盖的做法。建立一个更有利可图的会员的另一个方法是设计保险福利,吸引最健康的病人。在2012年1月12日发表的一项研究中新英格兰医学杂志棕色大学研究人员报告说,计划通过提供健身俱乐部会员作为一个受额外的利益来做。
“提供健身会员并不意味着您否认人们的覆盖范围,但您正在为健康的人们改变您的利益,”棕色公众共同作者Amal Trivedi说健康普罗维登斯VA医疗中心的教授和医生。“政策制定者希望医保优势计划的竞争基础是提高质量和降低成本,而不是他们吸引更健康患者的能力。我们在研究中发现,为健身会员提供保险是吸引更健康的人的一个非常有效的策略人口."
结论来自Trivedi和领导作者Alicia Cooper在22家Medicare Advantage计划中的数千名患者中的严格统计比较 - 11“案例”计划在2004年或2005年增加了健身俱乐部会员和11个类似的“控制”计划。当计划开始提供福利时,他们在每次计划招收到2006年到2008年的Medicare Healty Excomets调查中所说的每个计划成员时,他们都会招募。
一项分析比较了在健身俱乐部福利提供之前参加案例计划的老年人的自我报告健康状况和那些在福利提供之后参加的老年人的健康状况。在福利发放前登记的老年人中,29.1%的人描述自己的健康状况非常好或非常好,而在福利发放后登记的老年人中,35.1%的人报告的健康状况达到了这一水平。在前一组中,56.1%的人报告说他们的身体活动有一定的限制,但在后一组中只有45.7%的人这样做。此外,前一组中有三分之一的人报告行走困难,而后一组中只有四分之一的人报告行走困难。
一旦医疗保险优先计划开始覆盖健康俱乐部会员,他们就会招募更健康的会员,身体上的限制更少。在没有提供益处的控制计划中,在同一时间段内自我报告的健康水平只发生了轻微的变化。与对照计划相比,11个案例计划中有8个(增加了健身俱乐部覆盖面的计划)登记的老年人总体健康状况更好,11个案例计划中有10个计划登记的老年人体育活动限制较少,11个案例计划中有9个计划登记的老年人老年人走路较少。
越来越多的做法
Trivedi和Cooper研究了2002年至2008年间101个医疗保险优势健康计划的福利结构,以选择计划进行比较。他们发现,提供健身俱乐部会员资格的计划数量迅速增长,从2002年的14个增加到2008年的58个。
“这一趋势表明,提供健身成员可能是医疗保险计划的有吸引力的经营战略,”Trivedi说。
Trivedi承认,如果每个计划提供健身福利,那么它将不再是选择最健康的成员的有效方式。然而,鉴于持续的激励招收更多有利可图的登记者,他说,保险公司可以将其他相关策略与樱桃挑选的入学员雇用。
“一般来说,政策制定者对医疗保险的优势防止私人保险计划选择最健康的参保者,”Trivedi说。“如果医疗保险计划确实参与了有利的选择,那么不健康的参保者可以集中在少数人计划或者在传统的Medicare计划中,提高那些用于资助的登记者和纳税人的成本Medicare.程序。”
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