医学一分钟:医生，为什么我的手指会卷起来?
Dupuytren's(发音为DOO-pwee-trens)疾病或挛缩是一种手部筋膜(皮肤下面的一层)的异常进行性增厚。这种疾病是遗传的，患者的孩子至少有50%的几率携带这种异常基因。然而，这种疾病的严重程度可能有很大差异(新患者通常不知道有任何家庭成员患有这种疾病)。这种情况在斯堪的纳维亚人、英国人或东欧人的后裔中更为常见。
典型的患者年龄在40岁以上，男性比女性更容易患病。诊断通常仅基于体检。典型表现包括手掌结节(肿块)、皮肤凹陷、皮肤下粗绳和挛缩(手指弯曲)。小指和无名指最容易受影响。你的医生会排除其他可能以类似方式出现的情况，比如扳机指(一种更常见的情况)、神经或肌腱损伤以及皮肤肿瘤。
诊断为Dupuytren氏病是否意味着手术是必要的?这要看情况。如果存在明显的手指弯曲，建议进行手术。评估这一点的一个简单方法是所谓的桌面测试。如果患者能够将患手平放于桌子上(掌心朝下)，则建议单独观察。可能发生重大进展的指标包括强烈的家族史，早期表现，累及双手和足部(足弓处有压痛肿块)。
如果手术是必要的，有几种选择。在过去的几十年里，主要的治疗方法是部分筋膜切除术，包括切除病变组织，同时注意避免损伤神经和血管。其他可能的并发症包括伤口愈合问题、疼痛、僵硬和复发。康复可能是广泛的，包括伤口护理，职业治疗和使用夜间夹板三到六个月。
适当选择的患者可以采用侵入性较小的手术来治疗，目的是破坏异常组织以恢复运动，而不需要实际切除病变组织。这可以用小针机械地(经皮筋膜切开术/腱膜切开术)或用化学方法(化学筋膜切开术)注射酶(分解病变组织的蛋白质)。这两种手术都是在临床局部麻醉下进行的。它们相对来说没有痛苦，而且康复也更简单。其主要缺点是复发较早，并有损伤神经、血管和肌腱的风险。因此，这些程序应由专家执行，他们将确定您是否适合。
