良好的应激反应增强康复手术,研究显示
合适的压力反应在手术室里可能会导致更快的复苏在膝盖手术后的患者,根据一项新的研究由斯坦福大学医学院的研究人员。结果可以用来开发方法预测病人出院后会如何。
耶鲁大学进行的这项研究,与同事和12月1日出版的《骨与关节手术发现,病人的免疫系统反应压力手术的动员大量pathogen-fighting细胞重新分配他们的皮肤和其他组织恢复的更快,完全比病人的免疫系统显示很少或没有反应。研究人员还发现,男性比女性更有可能有益应激反应和更充分地恢复。
结果表明,简单,廉价的血液测试执行时病人在手术台上可以预测病人如何将恢复几个月后他们离开医院。最终,医生也可以开发医疗干预措施改善复苏。
“测试的美女之一是,它是如此容易,“以斯帖斯特恩伯格说,医学博士,首席的部分神经内分泌免疫学和行为在国家精神卫生研究所,他并没有参与这项研究。“信息是完全可用任何医生和对象。”
旧模型的压力和免疫系统预测压力会抑制免疫活动。但Firdaus Dhabhar博士,斯坦福大学精神病学和行为科学的助理教授,资深作家的纸,说这些模型没有区分不健康的慢性压力,从而影响免疫系统,和更健康的短期压力。短期压力,Dhabhar说,推出“所伤逃跑”反应,他描述为“一个大自然的基本保护生存机制。”
“在进化意义上,为什么会瞪羚的免疫系统抑制当一只狮子追赶吗?这是羚羊的时候需要一个健壮的免疫反应来保护它免受伤害或感染,”Dhabhar说,他也是一个斯坦福研究所的成员免疫力,移植和感染。“在自然界中,创伤和感染通常发生在有压力的情况下,或导致压力出现后不久。因此,我们认为,短期内应激反应会准备生物免疫挑战,就像准备“战斗或逃跑”。“
Dhabhar在之前的研究发现,当老鼠把几分钟到几小时在紧张的情况下,他们的免疫细胞洪水的脾脏和骨髓和血液中,导致它们的数量显着增加在5到10分钟。在接下来的几个小时,在血液中免疫细胞的数量减少,细胞进入皮肤和其他组织,在那里他们防范传染性入侵者。而不是抑制免疫力,短期压力就像一个“号令”,Dhabhar说,向高危免疫细胞组织和准备的身体来保护自己。
但可以召集军队是临床有益的人类?为了找到答案,Dhabhar了紧张的情况下,要求物理治疗和恢复之后:膝盖手术。
Dhabhar和他的同事们招募了57定于手术修复受损患者膝关节的软骨。确保手术将尽可能一致,所有的手术都是由彼得Jokl,医学博士,教授,副主席的耶鲁大学矫形手术和康复。
3到10天前的手术,病人血液样本来建立一个基线的血液中免疫细胞计数。上午手术,研究人员又管理麻醉前血液样本,寻找血液中免疫细胞的增加。Dhabhar说,这个想法是,病人会有点担心即将到来的手术,引发短期的免疫反应。大约半小时后手术,患者在恢复室给最后一个样本。在这一点上,研究人员推断,许多血源性免疫细胞应该退出循环,进入组织,包括手术的地方。
使用数据,团队计算“再分配”总数为三个主要类型的免疫细胞,淋巴细胞,单核细胞和中性粒细胞。这些数字量化的初始增加血液中免疫细胞和随后的下降。然后研究人员组的平均分配数量决定的。那些再分配数字高于中位数的人归类为“高反应者”。Those whose immune-cell redistribution numbers were smaller than the median or unchanged were grouped as "low responders." Researchers then followed up with patients for one year, checking knee inflammation and using the Lysholm scale, a well-respected questionnaire, to rank knee function, pain and mobility on a scale of 1 to 100, with scores above 90 representing maximal recovery.
在手术过程中病人显示积极压力反应显示复苏早在一个星期增加对象相比,低反应,产生影响,在整个研究期间。一年后,高免疫反应平均Lysholm得分超过90。反应较低,分数80,从来没有恢复完全压力适应同行。
研究人员还发现了一个性别差异:女性比男性表现出适应性反应的可能性较小。平均而言,他们的淋巴细胞再分配人数近四倍低于男性。他们还实现了整体的膝盖恢复比男人低。然而,当女性显示自适应免疫细胞重新分配,他们的复苏与男性相同的适应性反应。
“这是略微吃惊同时多少免疫细胞再分配复苏似乎与整体性别差异,“Dhabhar说。然而,他表示,患者的免疫细胞表现出不同程度的再分配期间压力情况的证据表明,应激和免疫系统之间的联系是复杂的,需要更多的调查。
Dhabhar说,下一步是研究生物应激免疫激活和恢复之间的联系,并在其他类型的测试测量免疫手术。研究人员还不能确定有多少人表现出强烈的应激免疫细胞激活和不多少。但是一旦响应的机制更好的理解,医生可以监测免疫细胞运动期间和手术后预测患者的复苏——和设计治疗使低反应速度。
