常规抗生素不改善结果post-mastectomy乳房重建

对乳腺癌患者接受乳房切除手术后乳房重建,避免术后口服抗生素不减少感染的风险,报告的一项研究可能的问题整形外科。

“我们的经验表明,由于常规口服抗生素治疗后植入乳房重建不会导致增加啊手术部位感染,将消除过敏和其他antibiotic-related的可能性小,但却明显并发症,”评论asp成员Mark Sisco外科医生医学博士北岸大学卫生体系,埃文斯顿病了。

没有增加在感染后政策变化对预防性抗生素

越来越多的乳腺癌患者乳房切除术后进行乳房重建,尤其是直接使用植入重建。手术部位感染(ssi)发生在10%到25%的患者经历这个过程,导致再次住院率增加,重复手术,整形失败。

从历史上看,整形外科医生给延长抗生素预防(EAP)减少SSI的风险。术后口服抗生素的使用仍在继续,尽管缺乏证据的有效性,和抗生素耐药性日益担忧。2016年,作者的卫生系统加入了日益增长的趋势结束常规EAP post-mastectomy乳房重建。

评估这种做法的影响变化,Sisco博士和他的同事相比,结果在两组患者:654名女性乳房(1004)接收EAP和423名女性(683乳房)不接受术后口服抗生素。两组术前接受单剂量静脉注射抗生素。

手术后,总感染率之间的相似组:7.9%没有EAP EAP和9.1%。调整后的不同病人特点、ssi的风险没有明显不同的团体之间。这是即使病人non-EAP更有可能收到一些新技术包括保留乳头乳房切除术和pre-pectoral(“高于肌肉”)植入placement-thought并发症的风险增加。

全国成千上万的女性的EAP可能的不良反应

同时,患者接受EAP有一些“罕见但并非无关紧要”不良事件,包括百分之十二的中度至重度过敏反应。至少四个女人EAP组开发梭状芽胞杆菌感染耐药性细菌(“C-diff”)。这些并发症发生在患者没有接受延长抗生素。

还有证据表明EAP的类型影响细菌隔离患者感染,包括较高的革兰氏阴性细菌。延长抗生素的使用与广泛的病原体,更频繁的需要二线静脉注射抗生素。

“尽管EAP的使用没有出现恶化临床结果,相关感染的微生物的差异可能使他们更难以治疗,”Sisco博士和同事写道。特别的时候乳房重建率迅速增加,“我们的研究结果表明,成千上万的女性不良反应EAP全国,其中一些可能是严重的,”研究人员补充说。

虽然承认他们研究的一些重要的局限性,作者指出,一个确定的随机试验结束常规EAP不大可能被执行。Sisco博士和他的同事们得出结论,“我们希望我们的经验会给外科医生更多的证据和勇气去改变他们的做法。”