介入二尖瓣修复心脏衰竭患者显著减少住院和改善生存

肝二尖瓣修复心脏衰竭的患者二尖瓣返流可以减少长期的住院率近50%,和死亡的30%,相比之下,心力衰竭患者不接受微创手术。

这些突破研究员领导的一项新的研究发现从伊坎在西奈山医学院。这个多中心试验是最大的试验检查肝的安全性和有效性二尖瓣修复在一个心人口使用雅培MitraClip系统的失败。它显示了这个治疗选择极大地提高了心脏衰竭患者的结果,不响应常规治疗。

五年的结果“心血管结果评估MitraClip经皮装置”的研究中,或COAPT,周日宣布,3月5日,在后期断裂的临床试验在美国心脏病学会科学会议一起世界心脏病学大会(ACC.23 / WCC)在新奥尔良,和发表在《新英格兰医学杂志》上。

“治疗严重二次二尖瓣返流在适当的心肌病患者important-our MitraClip过程研究表明,五年之后,病人感觉更好,住院次数少,活得更长,”第一作者格雷格·w·斯通说,医学博士,教务主任西奈山医学卫生系统和教授(心脏病),和人口健康科学和政策,伊坎西奈山。“这是医生的关键识别二尖瓣返流患者心肌病,然后把这个二级问题尽早改善结果这个心力衰竭组。”

大约30%的患者左心室cardiomyopathy-the最常见的心脏衰竭,心脏的主舱(左心室)成为扩大和不能正常泵血的心脏就开始发育次要心脏病严重二尖瓣返流。二尖瓣瓣膜返流发展当二尖瓣,控制血液的流动左心房进入左心室,变得扭曲的放大左心室所以它的传单并不能完全关闭。这导致血液倒流,增加心脏的压力,并将病人在住院和死亡的风险增加。在大多数患者中,这种情况可以用微创手术叫做介入边缘修复(te)二尖瓣的传单夹在一起。与设备执行的过程通常称为MitraClip,雅培公司生产的。

COAPT的研究中,研究人员调查是否与三通治疗严重二尖瓣瓣膜返流,没有直接影响潜在的心脏肌肉减弱,会提高整体的结果心力衰竭患者除了药物治疗一个人。为期两年的结果,首次出版于2018年,显示治疗二尖瓣瓣膜返流,改善患者的症状,降低住院,让他们活得更久。他们最近五年结果表明进一步的重大发现。

研究人员分析了614名患者参加12月27日,2012年6月23日,2017年,在美国和加拿大的78个站点。所有患者心肌病和中等、严重二尖瓣返流,尽管治疗最佳药物治疗心力衰竭。一半的病人继续他们的心力衰竭药物治疗,另一半接受经导管瓣膜修复与MitraClip同时继续在心力衰竭药物治疗。在治疗后的5年,每年心力衰竭的住院率33.1% MitraClip组与药物治疗的患者只有57.2%相比,减少了47%。死于心脏衰竭是降低29% MitraClip组患者相比,药物,和全因死亡降低了28%。

尽管MitraClip组的患者有更少的死亡和住院治疗成功之后,最后的五年里,73.6%的人死亡或有一个或多个心力衰竭住院(91.5%的患者相比,在药说明书集团)。斯通博士说这个结果也强调了需要先进的疗法来治疗这些高风险患者。

“在五年内,心力衰竭患者MitraClip平均活着的医院药物治疗患者229天多了8个月。因此,MitraClip治疗提供了巨大的好处,对于这些患者的寿命和生活质量,”斯通博士说。“然而,te过程不治愈底层受损的心脏肌肉,和这些患者的长期生存比许多癌症。基于新的医疗治疗和长期治疗心脏衰竭可以降低心脏内的压力和血容量或接管它的泵功能是必不可少的进一步改善这些绝望的患者的生活质量和长寿。”