艰难的旅程:当癌症患者痴呆

美国的老龄化意味着更多的家庭很快将会面临着一个令人心碎的态势,所爱的人患老年痴呆症发展癌症。

这些家庭将不得不通过一系列艰难的决定关于筛查、治疗和临终关怀,一份新的报告警告说。

痴呆症患者已经开始处于劣势的癌症,研究人员说。

他们更有可能达成高级阶段诊断之前,他们也会得到更广泛的治疗,根据最近发表的报告CA:临床医生的癌症杂志》上。

“这是后期诊断痴呆病人,他们的症状更严重,他们很难阐明其中的一些症状是什么。所以他们来更严重的癌症的医生,然后使治疗更加困难的困境为病人和他们的家人,”研究员说妮可·福勒副主任印第安纳大学老龄化研究中心Regenstrief研究所。

癌症医生需要准备帮助病人和他们的家属通过一系列棘手的选择,Fowler和她的同事们发出警告。

“肿瘤学家常常没有在他们准备好完整的识别人的能力也许没有能力自己做决定癌症治疗,”她说。“他们还必须了解人的治疗可能是合适的课程有一个有限的寿命和有限的功能地位。”

2050年病例上升三倍

它发生的越来越多,Fowler说。”,这真是一个艰难的决定对病人,家庭和提供者,”她说。

全世界超过5000万人患有老年痴呆症,今天,这一数字预计将爆发到1.52亿到2050年,根据这项研究。

痴呆和癌症的增长更有可能随着年龄的增长,Fowler说。事实上,痴呆的患病率随着年龄增长急剧增加,65岁后每五年翻一番。

”,所以我们开始看到人口老龄化,当我们开始注意到更多的同现这两种疾病在一起,以及人的风险发展中一个或另一个,如果他们已经痴呆、癌症,”福勒说。

癌症率介于1%和28%的痴呆症患者31新报告中提到的研究。

美国最大的高质量的研究基于数据估计超过106000中既存的痴呆率为7%癌症患者68岁以上,报告说。但另一个美国护理之家居民患癌症的研究发现,52%也有痴呆。

“痴呆是一个重要的疾病,不仅影响癌症的治疗,但也会影响人们的总体生活质量,护理人员的弹性,整体护理和物流的成本癌症治疗说:“Arif Kamal博士美国癌症协会的首席病人。

癌症筛查的第一步

周围的决策的交集痴呆和癌症筛查疾病开始在这些患者中,Fowler说。

“对早期认知障碍的人,我们称之为轻度认知障碍识别和检测癌症可能仍然是一个重要的目标,因为他们认知障碍和它们的功能能力仍然是适合他们能够寻求治疗,”福勒说。

但随着痴呆的发展,它会降低一个人的生活expectancy-eventually,筛查癌症病人可能会弊大于利,她说。

人也变得不太可能注意到潜在的癌症症状或交流这些症状护理人员或医生,研究人员说。

“也许我们需要开始思考如何调整筛选更好的匹配人痴呆和那些并不一定真正受益于筛选了,”福勒说。

癌症筛查和治疗指南并不总是考虑到寿命,离开家庭和医生与艰难的决定,她说。

”的女人也许在她70年代早期痴呆症患者没有相同的预期寿命作为一个健康的女人无痴呆在70年代,”福勒说。“我认为重要的是不一定能够想到年龄特别截止,但也考虑功能状态和预期寿命,这是一个指导方针的事情真的很难做的。”

弗兰克说需要

人被诊断出患有癌症经常面临艰难的治疗方案,和那些痴呆有时不太能够理解或承受化疗,手术、放射治疗、免疫治疗或靶向治疗。

最近的研究表明,大约在3痴呆症患者在6个月到1年死亡的癌症诊断,研究说。

“中度到重度痴呆的人不仅具有有限的寿命,但有限的功能状态和决策能力,”福勒说。“他们甚至能处理治疗?”

她建议家人和亲戚朋友弗兰克讨论这类问题与痴呆病人和他们的医生尽早,最好在有危机出现之前。

“首先要跟那个人的提供者是重要的,什么是最重要的,你作为一个家庭,”福勒说。“他们总是被人,无论如何,是想看看他们有什么?也许这仍然是他们的目标,直到他们不再接收任何受益于与人说,你知道吗,我的目标是真的关注事情的帮助让我舒服,让我在家里和安全。那么这将是不同的轨迹。”

这些讨论可以硬,她补充道。

“但让他们有什么好处,至少在一个表示setting-say,有人参观他们的初级保健医生,你就可以开始对话和没有这种紧急的感觉像它可能在重症监护室,”福勒说。

痴呆和癌症治疗的副作用吗?

这些讨论可以帮助癌症医生,经常没有经验充分欣赏痴呆如何影响治疗策略,Kamal说。

时尤其如此病人他们已经看到了很长时间关于癌症缓慢的发展,后来痴呆症,他说。

“我们还没有学会思考所有那些可能出现的并发症在治疗过程中,因为许多这样的病人能活几年甚至几十年的癌症,”卡迈勒说。

癌症医生还必须记住,对于这些患者,似乎痴呆的发病可能的副作用,他们所服用的药物来治疗肿瘤。

“例如,我们给他们高剂量的类固醇,可能使他们困惑和有一些短期记忆困难,“Kamal说。“我认为这是重要的肿瘤学家能够分辨这两个。”

寻求帮助

护理人员应随时依靠病人的癌症护理团队,日常的帮助和工艺解决方案,满足病人的需要,Kamal说。

“我只会提醒护理人员,肿瘤学团队已经获得大量的资源,可以帮助家里的照顾者而言,”他说。“例如,家庭健康助手或社会工作者或送餐,所有这些都在肿瘤学的工具箱团队。照顾者不应该感到害羞要求这种类型的帮助,即使他们认为帮助并不直接相关癌症。”

也可以是很难让人们与常规化疗的任命,中度或重度痴呆Kamal说,让他们沐浴,穿和美联储,推动他们去诊所,把他们送到前面,担忧你公园如果他们就跑开了。

在这些情况下,在国内进行的化疗药物可能比静脉化疗提供了一家诊所,Kamal说。

“照顾者可能不会感觉到它带来的权利,因为他们可能会说,我想要的最好的治疗为我所爱的人,”他说。”,但他们不知道的是,口语是更好或IV。有这种推定强度和复杂性以某种方式相关受益。这个过程,我们经历的越多,越可能也许意味着我们尽我们所能。”

卡马尔说,应该是一个谈话涉及病人,护理和临床团队,”说,看,这就是挑战对我们来说每天与我所爱的人的痴呆。我仍然希望他或她最好的治疗,但是有办法可以找到一些在中间,让最好的治疗,但同时,它在逻辑上不太复杂的?’”

帮助医生做准备

摘要写的福勒和他的同事们提供了大量的建议来帮助癌症医生准备迎面而来的波痴呆和癌症患者。它们包括:

• 护理人员和支持他们的情感、金融和其他需求。
• 回顾决策能力和法律决策权力,以及验证推进医疗指示。
• 考虑和癌症相关的护理和治疗进行合理的调整。
• 控制不佳的风险最小化疼痛和其他症状和副作用,包括精神的衰落。
• 减少风险的紧急医疗报告。
• 增加痴呆知识和训练在癌症临床医生。
• 与病人交流使用简单的语言、图片和热情,善解人意,非语言动作。
• 痴呆患者,允许更多的访问时间,使更多dementia-friendly临床环境。
• 减少和改善相关的旅行为痴呆症患者,包括远程和移动保健选项和停车场。

福勒说,她和其他研究人员继续工作清单和指导来帮助家庭导航癌症照顾老年痴呆病人。

“我们有许多工具,我们试图开发专门为老年人痴呆和他们的家庭成员来支持他们的决策,”福勒说。“他们真的帮助带领他们完成一些反光的问题,以及一些数据的可能性治疗成功,类似这样的事情,所以他们可以更有信心当他们进入这些与医生的对话”。

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