以家庭为基础的心脏康复可能帮助人们活得更长

参与家庭心脏病或心脏手术后心脏康复的可能性低36%死于心脏方面的并发症在美国退伍军人在四年内相比,那些选择的康复计划,根据新的研究发表在今天的美国心脏协会杂志》上。

虽然心脏康复已被证明会降低医院的风险发生率和死亡,它是未充分利用的,根据美国心脏协会。心脏康复强调消除烟草使用、改善饮食,参与体育锻炼、管理压力和服药,治疗高血压或高胆固醇。

“在医院还是家里,心脏康复都是关于健康的行为变化,“说高级研究作者Mary Whooley,医学博士,一个初级保健医生在旧金山退伍军人事务部(VA)医学中心和加州大学的医学教授,旧金山。

“然而,改变行为是困难的,虽然保健设施可能提供现场心脏康复,许多病人不要选择利用后续治疗。我们分析的最大的惊喜就是一些病人如何选择参与心脏康复。”

而成本可以参与心脏康复的障碍,随着地理和物流,成本不应该是一个因素卫生保健服务这项研究由弗吉尼亚州。

“我们不知道为什么那么多病人选择康复,”Whooley说。“即使家庭心脏康复提供了时间和地点的选择,只有44%的符合条件的患者选择参与。许多病人只是改变他们的行为不感兴趣。”

病人住院的心脏病之间的数据表明,2007年至2011年,只有16%的医疗保险患者和10%的退伍军人参与心脏康复。在合格的医疗保险受益人在2016年,只有24%的人选择参加现场/心脏康复医疗机构。

根据万心心脏康复合作,国家计划共同的疾病控制和预防中心和医疗保险和医疗补助服务中心,据估计,增加心脏康复参与到70%的心脏病患者住院后可能挽救25000人的生命,避免180000人每年额外的住院治疗。

“许多随机试验证明类似死亡率受益于家庭和医疗机构心脏康复,”Whooley说。

这是第一个美国研究提供证据的生存利益和家庭在心脏病患者心脏康复,根据这项研究的作者。暂时关闭无数医疗机构的持续COVID-19大流行康复项目显示在远程医疗需要探索机会照顾患有心脏病,他们说。

本研究分析了1120名退伍军人资格获得心脏康复数据在旧金山VA医学中心2013年8月至2018年12月。在这个研究小组中,有98%是男性,2%是女性,76%是白人,88%非西班牙裔,68%住在市区。大约有一半已经住院经皮冠状动脉干预也被称为血管成形术,20%,冠状动脉旁路移植心脏病14%和18%的其他原因。参加旧金山心脏健康家庭心脏康复计划是自愿的,而只有44%(490人)登记。

家庭心脏康复程序持续12周,在此期间参与者收到了多达九教练电话,动机性访谈,一个工作簿和个人健康日报记录生命体征,运动和饮食。他们也收到了血压监护仪,规模和固定的自行车(如果需要)。护士或运动生理学家与参与者进行一对一的服务,来创建可实现的运动目标。参与者收到项目人员随访电话3和6个月后项目完成和平均4.2年的随访后住院治疗。

研究者们发现:

• 死亡率在4%住院治疗后一年在那些没有参与心脏康复和2%在那些参与家庭心脏康复。
• 总的来说,那些参与了心脏康复计划是与减少36%的几率比那些没有死于并发症。
• 整个随访期间死亡发生在12%的康复参与者与世界性的20%。

研究科学家们还不知道最优数量的家庭心脏康复需要会话来实现持久成功的人心脏病,这需要进一步的研究。此外,与传统相比,医疗机构项目,研究人员认为家庭心脏康复可能导致更持久的行为变化,改善结果,因为健康行为整合到一个参与者的例程从一开始就与更好的依从率有关。

虽然没有标准化的方法来实现家庭心脏康复,通常短于现场保健,和“随着技术的扩展,在参与者的行为矫正自己的家庭环境可能有助于让心脏康复和生活方式的改变更容易更可持续,”Whooley说。

家庭心脏康复的另一个优点是,因为容量不受制于可用性的医疗程序,它有较短的等待时间开始治疗(平均25天与心脏事件后77天)。

“在美国,我们最大的挑战就是以家庭为基础的心脏康复不是由许多健康保险公司,”她说。“目前,医疗保险支付现场或医疗机构心脏康复。”

美国心脏协会支持国会两党立法如“增加心脏康复护理质量获取法”,这要求扩大心脏康复资源。

兰德尔·j·托马斯,医学博士主席2019年美国心脏协会/美国心脏病学会联合声明的有效性以家庭为基础的心脏康复称这项研究“独一无二的,里程碑式的报告。”

“这项研究表明,家庭心脏康复是降低死亡率相比,个体并没有接受心脏康复,”托马斯说,在梅奥诊所的医学教授阿历克斯医学院与罗彻斯特市梅奥诊所的心脏康复计划明尼苏达。“以前的以家庭为基础的心脏康复的研究尚未旨在解决这一重要的好处。还需要更多的研究,但这项研究强烈建议死亡率受益家庭心脏康复。

“尽管这项研究没有说明如果家庭心脏康复影响死亡率,甚至比中心的康复,它表明家庭心脏康复降低患者死亡率相比不参与心脏康复。”

联合声明强烈建议患有心脏康复心脏病、胸痛、心力衰竭或心脏搭桥手术后,经皮冠状动脉介入心脏瓣膜手术或心脏移植。此外,美国心脏协会科学声明指出,家庭康复治疗是一种有效的替代心脏康复对于那些无法参与现场心脏康复计划。

这项研究也有一些局限性,包括没有比较心脏康复医疗机构;参与者不是随机;大多数人讲英语,老男人。研究者不清楚家庭心脏康复的好处会产生相似的好处在女性或非英语的人。