为什么很难让我们减少甚至控制医疗开支
总统拜登2024年的预算提案包括计划支持医保的财政状况,联邦医疗保险计划覆盖65美国人,和一些年轻的残疾人。
他的政府旨在增加从3.8%到5%现有的医疗保险税的收集劳动和投资收益美国人每年超过400000美元。它还旨在获得一些储蓄从政府谈判价格更多的处方药。
白宫的项目,这些变化将产生一个额外的6500亿美元收入超过十年。一些独立的专家同意这种说法。
作为经济学家他们一直以来研究的医疗保险和社会保障项目,我们相信总统的提议是一个重要的第一步开放必要的关于加强医疗保险的财政辩论。
部分的不稳定的资金
医疗保险消费超过联邦预算的15%。该项目在2022年花费9750亿美元,政府的联邦支出总计6.5万亿美元。
参加的人都可以告诉你,这个项目本身是相当复杂的。分成三个部分,称为A, B和D,都依赖于从不同的来源的收入。
医疗保险一个部分介绍了保健医院和疗养院交货,以及家庭健康护理。乙方支付医生的访问和门诊手术,和D部分支付处方药物。还有一部分C,私人保险的选择,即医疗保险的优势。然而,其成本都包括在会计部分A和B。
主要是由一个组成部分医疗保险1.45%工资税雇员和雇主。当税收和程序的其他税收不筹集足够的钱来支付一部分的成本,程序越陷越深医院医疗保险信托基金来弥补差额。信托基金,积累了从过去的剩余工资税,目前站在周围1430亿美元。
没有削减开支,增加资金或两者的结合,医疗保险计划的受托人在他们的预测年度报告这一医疗保险信托基金将在2028年耗尽。的受托人是秘书财政部、劳动和健康和人类服务部门,加上社保专员。可以有两个额外的受托人,但这些席位空缺。
医疗保险的费用正在迅速上升退休的婴儿潮一代,大型出生的一代美国人在1946年至1964年之间,和不断上升的医疗保健成本。
信托基金应清空,保管委员会预测,医院福利必须削减10%。但这些削减被广泛认为是在政治上是不可接受的,说明了拜登的言论和他的前任、前总统唐纳德·特朗普。
除了提出增加税收征收投资收益高收入的美国人,拜登还提议,这些收入是完全致力于信托基金。目前,政府把这些钱当作一般收入可用于任何政府计划。
两个非常不同的场景
与医疗保险部分,部分B和D是资金基本上由联邦收入和费用支付的退休人员。
因为政府是允许使用一般收入来支付,部分B和D的资金并不危及他们的信任fund-no物质的消耗速度这些成本上升。
即使没有拜登提出的更改,官方的“老年医保”开支预测迅速上升到2030年代中期,然后高原占国内生产总值(gdp)的比例。
然而,这些预测都是基于一个支付的推定医院作为“平价医保法”中指定的限制而其他支出限制医生支付是意识到。
不幸的是,历史提供了一些保证立法者将保持所有这些需求抑制未来支付卫生保健提供者。
我们这样说是因为1997年之后发生了什么事,当国会批准了可持续增长率系统,是为了限制年度增加成本/医疗保险受益人的经济增长。从2002年开始,每年国会通过立法来覆盖——只停止这样做一次2015年的系统吗。
反映了这种不确定性,每年受托人报告可以说是另一种投影特征更可靠更可怕。这表明,医疗保险费用增长速度将超过经济从2036年开始。
竞争需求
社会保障计划,国家养老金计划主要支持美国老年人,面临类似的资金短缺。
其受托人预期社会保障信托基金将会耗尽资金在2035年没有变化,承诺称谓。在那种情况下,社会保障福利可能要下降20%呢从预期的水平。
医疗保险和社会保障是全国最大的福利项目。几乎所有的美国人,如果他们住的时间足够长,最终将有资格获得这些benefits-regardless收入或财富。
而美国人还不同意如何把这些项目在一个稳定的财政基础,数学是显而易见的。
我们选出的代表不能避免做出艰难的决定,包括增加税收,减少福利或两者兼而有之。
