建议使用血浆EBV DNA鼻咽癌的临床管理

由美国临床肿瘤学临床医学学院的路医学院,香港大学(HKUMed),一个世界顶级国际组织临床医生在管理鼻咽癌(NPC)最近发表建议测量血浆EBV DNA在管理全国人大在急性严重的资源和人员限制在COVID-19大流行。

未来国际建议作为重要的指导方针管理全国人大在未来出现严重的灾害或中断时。这些建议的共识声明发表在肿瘤学研究》杂志上柳叶刀肿瘤学。

人大在中国南方流行、东南亚、北部和东部非洲,高度与之前的eb病毒(EBV)感染有关。在香港也常见,密切相关遗传素质和饮食等因素作为中国式的咸鱼的消费,与一个年龄标准化发病率为5.8每100000人口,2020年排名8日和17日分别为男性和女性。

虽然组织学证据是人大的黄金标准诊断、血浆EBV DNA, EBV的分泌DNA片段,容易提取常规采血,一直被视为最敏感和准确的肿瘤标记,已得到了广泛的普及和接受人大筛查、诊断、隔离阶段,治疗反应监控和预测。

目前,标准调查临床管理全国人大包括临床检查、影像扫描和nasoendoscopy高风险气溶胶生成程序。然而,必要的人员、设施和资源可能是极其稀缺,限制在肆虐COVID-19大流行。因此,它是明智的考虑是否血浆EBV DNA可以取代nasoendoscopy,成像扫描,甚至面对面的临床咨询COVID-19大流行期间和今后出现类似或更大流行病时,导致人员和个人防护设备不足。

美国临床肿瘤学邀请33顶级国际临床医生从一个广泛的临床学科(头颈外科、耳鼻喉科学、医学肿瘤学、放射肿瘤学和临床肿瘤学),代表51国际专业协会和国家临床试验组织在四大洲(亚洲、非洲、欧洲和北美)COVID-19大流行期间完成修改Delphi共识的过程三轮有22个问题是否血浆EBV DNA可以替换上述常规临床过程和磋商的各种临床设置人大管理当他们大大克制。

特别是,所有专家(100%)不同意,使用血浆EBV DNA和IgA病毒衣壳抗原,没有成像工具,可以取代nasoendoscopy和活检作为唯一举办调查的人大资源受限的设置。即使成像工具的可用性,73%的专家不同意,使用血浆EBV DNA替换nasoendoscopy和活检作为全国唯一进行调查。

调查结果显示,尽管血浆EBV DNA(补充,在可能的情况下,通过成像扫描)可用于大多数临床环境资源限制的背景下,它不能完全取代nasoendoscopy和肿瘤活组织检查。所有专家拒绝使用血浆EBV DNA人大管理维护这些程序中唯一的工具是必不可少的,而病人的权利得到这些标准调查不应压制,因为卫生保健系统允许。

这些建议考虑各种临床场景从外科医生的共同观点,不是同行,与以前发表的建议单独个体的临床学科。

意义的共识

相比之前的建议,内镜检查应独家高危患者被认为是头部和颈部癌症和癌症的复发和死亡率只有当足够了个人防护设备是可用的,这一最新共识认为仅仅测量血浆EBV DNA不应该取代传统的但基本nasoendoscopic考试,即使成像服务是非常有限的。血浆EBV DNA结合成像扫描可以被视为可以接受的另一种临床很受限制,但不能取代面对面的磋商和nasoendoscopy,它不能单独使用没有成像在人大管理。

主席维克多李Ho-fun博士和临床副教授,美国临床肿瘤,临床医学学院HKUMed,负责和设计调查,评论说:“这些建议,国际合作和合作的共同努力的结果,可以作为参考和用于其他急性设置或自然灾害期间,哪里有意外健康危害的高危患者和卫生保健工作者和卫生人员严重缺乏资源。”

李博士还希望,“这些建议可以进一步促进国际协调等离子体EBV DNA导致更多的负担得起的在机构和医院使用低收入和中等收入国家,培养未来研究在设计更敏感和准确的人大和其他癌症的肿瘤标记当大流行。”