新指南为那些在睡觉时做梦的人提供了治疗建议

由美国睡眠医学学会制定的一项新的临床实践指南为成年人快速眼动睡眠行为障碍的管理提供了建议。

该指南作为一篇已被接受的论文，可在网上获得临床睡眠医学杂志，更新了美国医学会2010年发布的指南。几个临床试验在过去十年中开展的研究为已发表的文献提供了新的证据，为这些建议提供了额外的支持。

“快速眼动睡眠行为障碍很常见，影响着全球超过8000万人，”该研究的主要作者迈克尔·豪厄尔博士说，他是美国医学会特别工作组的主席，也是明尼苏达大学明尼阿波利斯分校神经学系睡眠医学的教授和部门负责人。

“这临床实践指南为临床医生提供关于如何最好地预防睡眠相关损伤的见解，以及如何为患者提供良好的睡眠风险评估用于神经系统疾病由美国医学学会召集的工作组认真审查了数千份临床研究为临床医生管理快速眼动睡眠行为障碍提供最新指南。”

快速眼动睡眠行为障碍被归类为睡眠异常，这是一组睡眠障碍，涉及在入睡、睡眠或从睡眠中醒来时发生的不受欢迎的身体事件或经历。快速眼动睡眠的特征是快速的眼球运动和梦境活动，通常会导致骨骼瘫痪。这种麻痹——或肌肉松弛——在快速眼动睡眠行为障碍中消失，导致个体用潜在的有害行为来表现他们的梦。

这些梦往往是不愉快的、充满动作的或暴力的，做梦者被不熟悉的人或动物对抗、攻击或追赶。快速眼动睡眠行为障碍的症状经常被忽视多年，通常直到做梦者或床伴受伤。快速眼动睡眠行为障碍通常是由于潜在的神经系统疾病，如路易体痴呆、帕金森病、多系统萎缩、嗜睡症或中风。

该指南提供了临床医生在治疗成人快速眼动睡眠行为障碍时应考虑的特定药物建议，如氯硝西泮和立即释放褪黑素。所有的建议都是有条件的，要求临床医生运用临床知识和经验，并充分考虑患者的价值观和偏好，以确定最佳的治疗方案。治疗方案还取决于快速眼动睡眠行为障碍的情况是孤立的，继发于另一种医学状况，还是药物引起的。

该指南还强调，患者需要保持安全的睡眠环境，以防止在睡眠时受伤。指南建议在睡觉时移走床边容易伤害人的物品。锋利的家具应搬走，或将其边缘垫好;床边应铺上柔软的地毯或垫子，以防突然摔倒。为了降低受伤的风险，应该建议患有严重快速眼动睡眠行为障碍的人在治疗前与伴侣分开睡。

为了制定指导方针，美国医学学会委托了一项研究专责小组拥有快速眼动睡眠专业知识的睡眠医学临床医生行为障碍。他们基于对文献的系统回顾和根据GRADE过程对证据的评估，考虑到证据的质量，有益和有害的影响，患者的价值观和偏好，以及资源的使用，制定了临床实践建议。

该指南得到了国际RBD研究小组、睡眠项目和唤醒嗜睡症的认可，并得到了美国神经病学学会和美国老年病学学会的肯定。