一年一度的血液测试能找到癌症的治愈?
尽管经过数十年的努力在对抗癌症,筛查可只有五种类型的疾病,占不到三分之一的病例。
如果一个测试可以为许多癌症屏幕,使用单一瓶血?
创新在遗传学和计算,允许检测遗传物质脱落的碎片癌症细胞以“液体活检”,或者抽血,在战斗中开辟了一条新的战线。
“前沿技术的早期癌症检测作为一个窗口,并获得一个想法的癌症是来自“灰Alizadeh博士说,他是斯坦福大学癌症研究所癌症基因组项目。
虽然考试有承诺,也有危险。例如,没有证据表明,早期发现坏消息会延长寿命,根据Alizadeh和其他专家在最近在圣克拉拉精密医学世界会议。和测试能做的伤害,他们补充说,如果人们接受癌症治疗,否则就不会打扰他们。
一个公司已经销售其血液测试,其他测试的管道。作为总统拜登(Joe Biden)的癌症计划的一部分,美国国家癌症研究所计划评估的价值,这样的测试。它将进行7500万美元,四年对24000人进行的研究。基于这些结果,可以扩大试验,以225000名志愿者。
目前,没有致命癌症的筛查的胰腺、卵巢、胃和其他器官。筛查只用于乳腺癌、宫颈癌、结肠癌和肺癌,前列腺癌筛选推荐个性化的基础上。不同的测试需要每种类型的癌症。
当前形式的癌症筛查寻找坚实的组织的异常细胞或肿块。例如,乳腺癌和肺癌检测使用x射线。宫颈癌是抽样发现的细胞。筛查结肠癌使用结肠镜检查或大便测试寻找息肉。当检测前列腺癌,医生寻找肿块或蛋白质水平升高。
液体活检背后的愿景,一个字段称为Multi-Cancer早期检测,同时屏幕对许多癌症在早期成功的治疗和有一个更好的机会将这个测试集成到常规医疗护理。
这个概念是基于发现的科学家在1940年代:当细胞变老和死去,他们摆脱了遗传物质进入血液。癌细胞的行为一样。
得到一个血液样本是很容易的,不贵,而且烹饪non-invasive-especially筛查像乳房x线照片相比,结肠镜检查或CT扫描。但是,直到最近,有一个技术障碍:这是几乎不可能区分癌症的小数量的线索更加丰富健康的DNA也在血液循环。
“这是海里捞针的问题,“Alizadeh说。
两个技术的进步正在改变的风景。第一个是基因组学。更便宜,更快,更好的基因测序工具可以揭示了DNA的分子特征由肿瘤细胞脱落进入血液。
高通量基因测序的方法”可以成百上千万的序列的DNA分子在一个样品我们可以寻找突变体分子,“马克西米利安博士说Diehn,斯坦福医学放射肿瘤学家专门从事肺癌的治疗。
第二个是计算机科学的发展,生物信息学。“一旦你有数百万和数以亿计的数据点,“Diehn说,“你需要弄清楚:你怎么解释?”
这不是必要找到一个实际的癌细胞。相反,科学家们寻找迹象称为“生物标记”。The most common biomarker is called methylation, a sign that DNA has been tweaked.They also might search for specific mutations or signs of extra or missing chromosomes, called aneuploidy. Or they might seek ominous proteins. New research by biomolecular engineer Daniel Kim of UC Santa Cruz shows that certain types of RNA also could suggest cancer.
检测癌症的迹象血液测试只是第一步。理想情况下,基因分析也揭示了器官癌症的来源。
尽管估计有20家公司和学术实验室正在研究这种新形式的癌症检测,两个公司都注意筹集了大量的资金和科学重量级人物进行研究或坐在他们的顾问委员会。
领袖是圣杯的生物技术公司,总部位于门洛帕克,已提供949美元的测试,提供处方,50岁以上的人和其他癌症的风险升高。它的技术是由理查德·克劳斯纳博士牵头,国家癌症研究所前主任。
一家名为精确科学,位于威斯康辛州,是完成一个测试的发展寻找不只一个,但四个不同的生物标志物。其工具来检测肝癌,由科学家约翰霍普金斯医学隶属的精英团队,已经获得联邦地位“突破设备”,加快审查过程。
液体活检已用于指导治疗确诊的癌症患者。他们帮助监测癌症扩散到身体的其他部位;确定肿瘤的基因改变或突变;确定药物治疗可能最适合特定的病人;和揭示治疗是否有效。
但使用测试癌症筛查面临伦理、实用和经济挑战。这是因为测试还没有证明改善患者的结果。专家担心,有些人可能会被告知他们有一个“癌症信号”引发的焦虑和更多的测试仅仅被告知之后这是一个假警报。
“问题是你可以过分测定事情永远不会影响人的健康,”凯瑟琳Philliips说,卫生经济学和卫生服务研究教授在加州大学旧金山。“很多时候它有一个对生活质量的影响。”
这些问题,测试还没有通过了决策者的检验为医疗保险和其他保险公司设置支付政策。
如果全国每年提供6000万年的医疗保险受益人,测试将花费大约600亿美元每年,根据h . Gilbert Welch分析波士顿布莱根妇女医院的。这将代表医疗保险支出增加了7%,在高额保费的形式转嫁给纳税人
“我们需要对这些美元是好管家,而不是立即“绿光”批准,这些测试的方式可能会破产的医疗保险,“Alizadeh说。“工具需要更清晰,结果需要更具体的为我们滚到数以百万计的美国人。”
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