爱尔兰第一次做妈妈的剖宫产率上升的背后是什么?

护理和助产学院的一项新研究发现，影响临床医生决定对第一次做母亲的人进行剖腹产的因素是复杂和多因素的。

尽管有证据表明剖腹产对母亲和婴儿没有额外的好处，但在爱尔兰共和国，超过三分之一的第一次母亲通过剖腹产分娩。在过去的十年里，剖宫产率逐年稳步上升(增长超过30%)。

三一学院护理和助产学院的一项新研究发现，影响临床医生决定对首次分娩的母亲进行CS的因素是复杂和多因素的。研究人员发现，决策是由临床医生对不良结果和后续诉讼的恐惧、个人偏好、他们的干预门槛和系统内的实践文化驱动的，最后是由组织的指导方针和政策驱动的。这项研究发表在最新一期的杂志上《公共科学图书馆•综合》．

研究小组对参与该项研究的20名产科医生和15名助产士进行了一对一访谈决策过程在爱尔兰共和国的三间产科病房接受CS治疗。

出现了三个相互关联的主题:“恐惧因素”、“临床医生驱动因素”和“系统视角”。研究结果表明，实施CS的决定是基于临床医生的感知恐惧、个人信仰和组织因素。深入了解这些因素将有助于临床医生在实践中识别和评估可改变的因素，以避免过多的CSs。这可能最终有助于开发出安全有效地减少CSs数量的实用方法。

重要发现

• 影响临床医生决策的因素是由他们的恐惧驱动的不利的结果随后的诉讼，个人偏好，以及系统内的干预门槛和实践文化，以及组织准则和政策。
• 灵活的标准和不明确的引产是导致CS率上升的主要因素。
• 妇女的要求可能不是影响初次母亲CS决策的主要因素。

展望未来，研究人员希望这些发现将帮助临床医生反思他们的决策实践，以寻找可以修改的因素，以阻止CSs的上升。此外，由于研究结果来自决策者的观点，研究人员乐观地认为，这些发现将有助于制定切实可行的策略，以安全减少任何不必要的CSs。

该研究的主要作者、护理与助产学院助产助理教授苏尼塔·潘达说:“成为母亲是女性生命中独特的一部分，大多数女性都希望顺产，有成就感。然而，稳步上升的剖宫产率已经成为越来越多的人关注的问题，超过三分之一的母亲通过剖宫产生下第一个孩子。了解影响决策的因素并采取行动安全有效地阻止剖宫产率上升是至关重要和及时的。”

罗通达医院妇产科医生Maeve Eogan教授说:“这篇论文有助于了解产科和助产学的决策。正如其他论文所指出的那样，许多变量，包括重要的人为因素，会影响这些决定，重要的是将这些发现纳入产科、助产学和服务用户教育以及在职发展。”

产妇护理专家兼爱尔兰AIMS主席克里西亚·林奇博士说:“这是一项非常重要的研究，它告诉政策制定者和服务用户，为什么我们的剖腹产率如此之高，而且迅速攀升。最新的2022年分娩安全声明显示，我们的5个单位的首次产妇剖宫产率超过50%，另外3个单位的首次产妇剖宫产率超过40%。这些比率可能部分是由我们同样高的劳动诱导率决定的。服务用户期望我们的高剖宫产率反映了循证实践和绝对需求，本研究论文清楚地表明情况并非如此。

“这项研究还强调了提供者和服务用户之间缺乏伙伴关系，并表明孕妇不是他们照顾的中心。爱尔兰AIMS会敦促政策制定者以及那些参与实施国家生育战略的人，立即采取行动，在我们不断增长的剖宫产率加速到完全失控之前遏制它。”