谁将对严重抑郁症最好氯胺酮回应?新的研究需要一看

作为俱乐部药物特殊K而恶名昭彰,克他命如今被视为一种神奇的药物,对于有些人不易治愈抑郁症。

然而,一项新的研究发现,某些类型的病人更有可能获得快速和显著受益于氯胺酮。

总体而言,虽然大多数患者并受益于药物,约三分之一经历了“快速改善”抑郁症症状,研究人员说。某些病人特点似乎预测水平的好处。

“严重抑郁症患者童年创伤的历史可能有更好的快速和健壮的氯胺酮反应的可能性,”首席研究员布列塔尼O ' brien,精神病学和行为科学的助理教授在休斯敦贝勒医学院。

2019年,美国食品和药物管理局批准了氯胺酮衍生品称为esketamine (Spravato)抑郁,未能回复至少两个传统的抗抑郁药。作为喷鼻剂esketamine不同于氯胺酮,是一种注射麻醉剂,可以改变思想的影响。

在这项新的研究中近300人重度抑郁症他们对待三个氯胺酮在门诊输液。参与者被40岁,平均,大多数都是男性。他们没有回应过去至少两个抗抑郁药。情绪变化是使用标准化的抑郁量表测量的六诊所访问。

在研究小组三个不同的反应模式,氯胺酮被调查人员确定。

一组严重抑郁症治疗之前,但经历了一个快速和显著的症状改善。第二个严重抑郁症组最小的好处,和第三-比其他两个更少抑郁之前treatment-experienced逐步改善抑郁症状。

严重的抑郁症患者报告儿童虐待和创伤的历史是最可能的反应快速、强劲氯胺酮,研究发现。

“这个发现需要进一步和仔细测试,以更好地了解创伤的潜在作用在氯胺酮治疗反应,”O ' brien说。

过去的创伤如何影响氯胺酮反应的机制还不完全清楚,但敏感可能扮演一个角色。敏化作用发生当一个人暴露在刺激和随着时间的推移变得更加敏感。

“我们认为,氯胺酮可能会适合一些抑郁的个体,因为药物能阻断致敏的影响,”O ' brien说。“氯胺酮可能作为一个屏障,以防止任何刺激引发大萧条的影响。”

那么谁应该向他们的医生询问氯胺酮注入的抑郁症?

“这是值得考虑的如果一线治疗抑郁症(即氯胺酮。表示,和批准的药物,以证据为基础的心理疗法)规定,试过了,但没有充分有效的缓解症状,”O ' brien说。

众多研究表明,氯胺酮注入交付在受控环境下医务人员是安全的,不会上瘾,她补充道。

这项新的研究发表在2023年1月出版的情感障碍杂志》上。

研究人员正在接近找出谁将最好的回应氯胺酮治疗和为什么,约书亚·伯曼博士说,哥伦比亚大学医学中心精神病学助理教授在纽约市。

“我们不能说你应该或者不应该克他命有多快你就会反应在此基础上研究,但这是一个一步,”伯曼说,他没有关系的新研究。

除此之外,这些结果提供新的信息经历创伤和滥用氯胺酮反应人的孩子。不过,这些人不可能都集中在一起,给出一个建议,伯曼说。

氯胺酮是如何帮助缓解抑郁还没有完全理解。但它比传统抗抑郁药,需要六到八个星期,伯曼指出。与氯胺酮,有些人感觉更好的几小时内注入他们的第一个。

“效果持续不只要传统抗抑郁药,人们更有可能需要持续治疗,尽管有些人变得更好,保持更好的逐渐减少后,经过短暂的维持治疗,”伯曼说。

组的人不应该接受氯胺酮对抑郁症包括那些历史的精神分裂症,那些有较高的氯胺酮滥用的风险,某些心脏疾病。

“对于大多数人来说,克他命是安全的,”伯曼说。

他指出,第四克他命没有正式的FDA批准用于治疗抑郁症,但是有许多临床试验和经验。

“这是一个新的治疗,当然有很多地方我们不知道我们做与其他治疗方法,但它是过去称之为实验,”伯曼说。

氯胺酮的使用需要的背景下整体精神抑郁症的管理,他说。

“工作与你的精神病学家和那个人帮助指导你的人可以提供安全,伯曼建议。

氯胺酮和迷幻药如裸盖菇素和MDMA在精神圈产生大量的嗡嗡声。随着使用psychedelic-guided疗法的扩张,随着时间的推移,研究人员可以为个人学习是最有帮助的,伯曼说。

这可能导致开发新药的萧条。

“我们可以利用这些分子的生物属性,所以他们可以在一个更被动的方式,而不是引导心理治疗,没有分离的风险,”伯曼说。

“可能随着时间的推移,我们可以有足够的信心给这些疗法的人即使他们不早些时候证明抗抑郁治疗,”他补充道。