改善医院“传递”减少几乎一半的不良事件

大约15年前,儿科医生克里斯托弗·兰德里根和艾米Starmer观察医院护理的薄弱环节:医疗居民严格训练与标准化的模板和重视病人的历史,目前的情况下在一个结构化的格式日常轮,然而这样的结构化的沟通在转变在很大程度上是没有变化,当病人的护理是交给新的提供者。

住院的患者通常有多个提供程序团队照顾他们,信息传递期间发生频繁。这些传递”是一个常见的脆弱性来源的病人,”兰德里根说,现在部门的首席将军在波士顿儿童医院儿科。bob电竞

误解导致大约三分之二的医院严重不良事件,根据联合委员会,主要医疗质量评估组织。传递尤其容易沟通失误。供应商完成的转变可能是累了,冲,更倾向于忽略关键信息重要的病人的护理。

斯塔梅尔想改善这个过程,和兰德里根我通过切换程序创建的,它包含一个包的沟通和培训工具,促使供应商传递关键信息口头和写作一个可靠的、结构化的时尚。

在发表的一项研究医院医学杂志》11月,团队在波士顿哈佛医学院儿童和试探我通过形形色色的医院。结果是惊人的:在三年内,不良医疗事件减少了近一半。

获取关键信息

我通过围绕着一个简单的助记符,指定信息交换在传递:

• 我:疾病严重程度
• P:病人总结
• 答:动作列表
• S:态势感知/应急计划
• S:合成传入信息的提供者

“我们想添加结构是一个非结构化,有时偶然的过程,”斯塔梅尔解释说,HMS的儿科助理教授和副医疗质量主管波士顿儿童。bob电竞

在他们的第一个主要研究发表在《新英格兰医学杂志》上此前,2014年兰德里根和他的同事们九点我通过实现学术儿童医院。之后,他们发现改善沟通和严重减少30%,可预防医疗事故。

但是我通过与成人患者和其他类型的医院?

“我们想知道这个项目是否会同样有效和可行的在一个更真实的设置与更广泛的各种各样的提供者和病人,”兰德里根说,世卫组织还HMS威廉·贝伦贝格的儿科教授波士顿儿童。bob电竞

戏剧性的减少

这项新研究了32个成人、儿童、学术,和社区医院。研究人员登记居民和教师冠军是我的成功采用的关键。外的团队也提供指导帮助医院实现程序。

然而,模拟现实世界的情况,我通过团队提供有限的财政和行政支持多在2014年的研究。

监督每个医院的医生监督超过3000病人传递之前,期间和之后的程序实现和收集的数据。我通过小组分别回顾了1620切换文档写的。

分析错误监测报告,此前,兰德里根和他的同事们发现减少了47%不良事件我通过实施后,主要和次要的。他们也看到显著改进的完整性和质量传递的通信。

口头传递完整的在66%的情况下实现,从之前的20%。书面传递完成74%,高于之前的10%。

即将离任的供应商给了高质量的病人口头和书面总结的81%和78%,分别增长39%和21%。

输入供应商给一个高质量的合成的信息他们收到了83%的时间,我通过前31%。

要大

研究人员吃惊的是,改进是一致的,不管大小医院,设置,和患者人群。

“切换是一个普遍的问题在卫生保健,”兰德说。“我们认为我们已经创建了一个通用语言的传递。现在的挑战是实现项目规模在医院。”

将触角延伸到我需要一些适应适应不同医学专业。例如,病人可能是结构化的,包括总结不同元素对ICU护士对整形外科医生。适应能力中的内容更广泛的通用结构有助于建立从供应商支持。

鼓励的过程,兰德里根和斯塔莫我通过患者安全研究所共同创立。公司目前正在与约50医院合作,推出切换项目规模,提供培训,基于云计算的工具和支持医疗记录系统。

鼓励团队发现一年后这一最新研究完成后,参与医院仍在使用我的方法。许多正在计划扩大到更多的保健领域,专注于更为复杂的传递,跨越不同的保健领域医院。

斯塔梅尔指出,尽管采用我通过努力和愿意改变行为,医院更愿意从事那项工作现在比他们在过去的几十年。

“15年前,有更多的阻力,”她说。“但现在认识到,切换通信安全是很重要的。医院越来越专注于高可靠性和标准化操作,和我通过完全对齐的焦点。”

同时,斯塔姆和兰德里根是我通过翻译概念clinician-family通信通过一个高的研究,现在结束。艾丽莎汗,HMS的儿科助理教授,他们正在开发的策略与家人交流医疗事故的风险增加,因为有限bob电竞的舒适与英语。斯塔梅尔也成功翻译我通过改善病人的门诊环境和医院之间的转换。

“这个项目已经接近,亲爱的我们的心,”兰德说。“很高兴看到我通过从15年前它的种子成长和获得牵引力和过滤到卫生保健系统的不同部分。”