手术室采用绿色技术可以降低成本，改善环境影响

根据一项新的研究，手术室(OR)人员重新思考他们如何提供手术护理，更多地关注可持续性干预措施，可以大幅降低医院成本，并减少他们不断增长的碳足迹美国外科医生学会杂志．

在美国，医疗保健行业的温室气体排放量约占所有温室气体排放量的10%，其中手术室被认为是主要的能源消费者和废物制造者。ORs的能耗是医院其他设备的六倍，产生的废物占整个医院的一半以上。

美国卫生与公众服务部下属的医疗保健研究与质量局认识到气候危机对公共卫生的影响，于今年早些时候发布了一份入门手册，以帮助医疗保健组织减少温室气体排放，保护社区免受气候威胁。

“外科医生有机会真正成为这个领域的领导者。主要是因为最大的废物制造者确实是手术室Mehul V. Raval说，他是医学博士，MS, FACS，研究合著者，芝加哥Ann & Robert H. Lurie儿童医院的儿科外科医生。

“减少碳足迹的机会完全落在我们身上，我看到外科医生在领导努力中发挥着突出作用，不仅是在当地与他们的绿色实施团队一起，而且在环境中国家标准政策将推动这一努力，以一种全面可持续的方式接近医疗保健服务。”

他解释说，这项分析的目的是回答这个问题:哪些干预措施在降低成本和产生积极的环境影响方面最有效?

“人们对这个话题有很大的热情，人们很高兴在他们的机构启动一些这样的倡议。从确保废物被放入适当的垃圾箱，到医院更广泛地采用回收计划，外科医生可以从小处开始。如果我们能聚在一起思考我们使用的是什么，我们就可以降低我们产生的废物总量，并减少我们的排放，”医学博士、医学硕士、拉什大学外科住院医师和西北大学手术结果与质量改进中心的研究员Gwyneth a . Sullivan说。

的研究设计是一个回顾性研究在23项研究中，涉及28项质量改进措施，这些措施将所谓的“三重底线”框架纳入手术室管理。该框架考虑了环境、金融和社会干预的综合影响。

因为可持续性不仅仅是减少垃圾和回收，研究被分为五种可持续性方法:拒绝、减少、再利用、重新利用和回收。研究人员发现，同行评议的质量改进措施既减少了手术室对环境的影响，又降低了成本。

重要发现

• 确定的28项干预措施包括11项“拒绝”行动、8项“减少”行动、3项“再利用”行动和6项“回收”行动。在再利用类别中没有发现干预措施。所有检讨的改善质素措施均已落实。
• 所有干预措施都节约了成本。例如，一家医院的一项质量改进计划通过实施一项干预措施，将手术室从传统的手术磨砂膏过渡到无水手术磨砂膏(一种无菌技术，临床医生使用无水手术磨砂膏配方来提供类似的消毒效果)，每年节省了2,233美元。这项工作对环境的影响每年为医院节省了270万升水。
• 最能节省成本的干预措施是一项简单的教育倡议:通过教育工作人员如何正确地整合和丢弃医疗废物，每年节省694 141美元，因为处理医疗废物比处理普通垃圾更昂贵。对环境的影响使医院的医疗废物减少了30%。

其他环保和削减成本的措施包括夜间关闭灯光和设备，减少清洗未受污染麻醉设备的频率。超过三分之一的研究被确定为“拒绝”类别。使用这种方法，手术团队使用更少的用品或特定物品的替代用品。

今天，外科医生使用预制的手术服、手套和手术设备。这类干预措施包括改变做法，从预制包装中去除不必要的一次性物品。

“在每一天、每一个案例结束时，我们扔掉的垃圾袋数量都令人不安，尤其是一次性用品和塑料制品的使用，随着时间的推移，我们看到它们的使用量在增加，”拉瓦尔博士说。

从这里往哪里走

研究人员还发现了文献中的特定空白，他们认为这些空白可能会激励研究人员进行未来的研究。例如，麻醉气体约占一半温室气体排放手术室;评估减少这些和其他排放源的干预措施的研究可能会产生重大影响。目前的大纲可以作为外科医生开始实施这些干预措施的路线图，并调查他们的绿色努力的影响。

“越来越多的国家意识到医疗保健系统对排放的贡献。我们需要这方面的专家来帮助制定策略，以减少医院和整个医疗保健系统的排放，”沙利文博士说。“在未来，我们希望看到所有的手术室都有一个绿色手术室团队，由专注于可持续发展的外科医生、护士和麻醉师组成，与供应链团队、环境服务和医院管理一起工作，使用这种多方面的方法做出决定。”