“无血药物”的出现正在帮助一些患者避免输血

去年11月，45岁的安德里亚·阿塞拉(Andrea Acerra)因月经过多而接受了子宫切除术，在此之前，她接受了铁离子输注，以提高红细胞计数，避免输血。

“我只是担心铁的副作用，但没有任何副作用，”纽约州海湾海岸的高级医疗助理阿塞拉说

阿塞拉接受治疗的南海岸大学医院提供无血药物作为一种选择。该程序对人们进行筛选，看他们是否适合不流血手术手术。到目前为止，那里的外科医生已经使用无血药物技术进行了各种手术。

也被称为病人血管理时，它是用来当一个输血不是出于宗教原因或安全考虑。这一概念是由耶和华见证人社区提出的，他们认为从另一个人身上接受血液是违背上帝意志的。全球有860多万耶和华见证人。

20世纪80年代，由于担心捐献的血液可能被艾滋病毒和丙型肝炎污染，无血药物得到了更广泛的应用献血在美国接受这些传染病和其他几种疾病的筛查。

尽管如此，“仍有相当一部分人不能或不愿输血，”他说亚伦·哈里森博士他是南岸医院的副医学主任和胃肠病学家。

他补充说，多亏了无血医学技术，他们中的许多人将不必这样做。

在大流行期间，当献血者血液供应减少，引发全国短缺时，将无血药物作为一种选择变得更加重要。哈里森说:“我们没有可用的血液，所以如果我们可以不使用血液，安全地完成任务，这是理想的。”

在南岸医院，像阿塞拉这样的病人在手术前就会被确诊，如果他们被发现贫血，或者不能或不愿意输血，他们就会被安排在一项血液节约或血液补充方案中。

哈里森说:“我们教育我们的医生在手术前提高血液计数，以减少失血和输血的需要。”

“这很令人兴奋，因为我不认为全国其他任何人都有预先筛选患者的流程，”他补充道约翰·戴维斯博士他是南岸医院的外科主任。

他说，医院已经与当地耶和华见证会社区密切合作，所以这个新项目自然是一个分支。

此外，使用铁和激素促红细胞生成素(EPO)，这告诉骨髓制造更多红细胞在美国，还有其他方法可以降低手术前输血的风险。

戴维斯解释说，首先，“我们可以减少手术前的血液检测次数，并使用更小的管道来收集血液。”

另一种降低患者需要输血的几率的方法是在手术前停止使用血液稀释剂，这样他们就不会失血过多史蒂文·弗兰克博士他是巴尔的摩约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)无血药物和手术项目的医学主任。

同样重要的是停止服用某些草药，维生素E和非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)，因为这些可能会增加手术过程中出血的风险。

弗兰克说:“手术时保持体温也有帮助，因为即使是轻微的体温过低也会增加手术中出血，保持低血压也可以减少出血。”

一种叫做氨甲环酸可以用来控制出血，他说。

还有一种技术可以收集你失去的血液，清洗，并在手术过程中恢复。“这被认为是血液保护的核心，”弗兰克说。

他说，机器人手术的出现也降低了手术中失血的风险。弗兰克说:“是的，机器人手术比开放式手术的切口更小，但主要的区别是出血更少，需要输血的次数也更少。”“就像白天和黑夜。”

输血可以挽救生命，但也会带来相应的风险。

戴维斯说，献血并不理想。“血液已经老化，任何单位中有效的、携带氧气的细胞数量都只是总量的一小部分。”

人们也可能对血液本身产生过敏反应，弗兰克说。他说:“众所周知，储存血液用于输血可能会使你面临医院获得性感染的风险，因为它会抑制你的免疫系统。”

输血相关急性肺损伤(TRALI)、输血相关循环过载(TACO)、输血相关免疫调节(TRIM)都是输血的风险。Frank说，TACO和TRALI是与肺部相关的并发症，是输血相关死亡的主要原因。

他说:“人们忘记了TRALI、TACO和TRIM，它们比通过输血感染艾滋病毒或丙型肝炎更常见。”“你感染艾滋病毒或丙型肝炎的几率输血和被闪电击中的几率一样——大约是200万分之一。”

弗兰克说，由于一系列潜在的好处，无血药物正变得越来越主流。他说:“我们所有人都受益于从耶和华见证会社区学到的东西。“只要有适当的计划、合适的人员和技术，几乎任何手术都可以不输血就能完成。”

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