新的指南建议对8至18岁的儿童进行焦虑症筛查

根据美国疾病控制与预防中心的数据，2019年9.4%的儿童和青少年患有焦虑症。在18岁或18岁以下的青少年中，多达五分之一的人会在一生中的某个时候经历心理健康问题。

美国预防服务工作组(USPSTF)最近发布了新建议8到18岁的儿童和青少年应该接受筛查焦虑疾病，但建议没有具体说明是什么筛选应该是这样的。

辛辛那提大学的专家正在研究最佳实践如何筛查儿童焦虑障碍并将他们与最好的治疗对于每个人来说。加州大学的杰弗里·斯特朗医学博士是一篇社论的资深作者，最近发表在《美国医学会杂志》讨论在儿科初级保健机构中可能有效的筛查方法。

斯特朗说许多孩子都跟着精神疾病尽管人们对精神健康状况的认识不断提高，耻辱感有所减少，但仍未得到诊断或治疗。他说，尤其是焦虑症“非常普遍”，而且从长远来看，它往往会增加其他疾病、其他症状和问题的风险，包括自杀行为和药物滥用。

斯特朗说，筛查焦虑症的新建议令人鼓舞，但他认为这反映了儿童心理健康筛查的“零碎方法”。他指出筛查的条件包括自闭症谱系障碍抑郁症在几年前就被推荐了，尽管它们不如焦虑症常见。

“因此，这些疾病影响的患者要少得多，这意味着我们可能忽略了一些影响更多患者的东西，这些东西与大量发病率和长期不良后果有关，”加州大学医学院精神病学和行为神经科学系教授、加州大学健康儿童和青少年精神病学家斯特朗说。

针对特定疾病的心理健康筛查方法不包括焦虑症，可能导致许多儿童因症状重叠而被误诊。例如，一个注意力不集中的孩子可能被诊断为多动症，而实际上，这些问题源于焦虑。

斯特朗说，通过筛查焦虑症，医生可以避免不适当的治疗和不必要的医疗检查费用，同时指导患者尽早进行有益的治疗。

筛选方法

医生有时会使用症状清单来筛查精神健康障碍，这提供了一个识别症状的有效过程。然而，斯特朗说，检查清单不应该是用于焦虑症的唯一筛查方法。

他说:“问题是，当我们依赖清单本身时，我们真的无法捕捉到我们需要的特异性。”“所以我们可能会发现其他不是焦虑的东西。”

斯特朗和他的社论合著者主张采用一种更全面的方法，儿科医生在8岁之前就开始讨论心理健康问题。焦虑障碍的家族史是儿童的最大风险因素，因此确定父母的心理健康史可能有助于筛查技术的有效性。

斯特朗说:“儿科医生或儿科临床医生能够很好地识别青少年的焦虑症，因为他们了解家庭，他们知道患焦虑症的最大风险因素——家族史。”“因为儿科医生与这些家庭有纵向关系，我们主张尽早开始关于心理健康的讨论，真正打开大门，随着时间的推移进行这些讨论。”

加州大学的Christine M. Burrows医学博士正在研究在儿科初级保健环境中识别和治疗焦虑症，她说目前美国儿科学会对儿童保健的筛查建议不包括对儿童焦虑筛查的建议，但她同意儿科医生可以在正式筛查标准化之前采取措施识别患者的焦虑。bob电竞

“鉴于焦虑的高患病率和有效的治疗方案，儿科医生可以在识别和连接患者的早期治疗中发挥至关重要的作用，这可能会改变患者的生活，”霍克斯沃思内科和儿科实践的医学教授和医学主任Burrows说。bob电竞

尽早开始讨论并考虑到家族史，可以让儿科医生对每个孩子和情况进行更个性化的筛查。斯特朗说，对于患焦虑症风险较高的儿童，儿科医生可以在实际筛查之前做一些简单的事情，比如更密切的监测，鼓励积极的育儿技巧，并就如何管理自己的焦虑和识别孩子的焦虑迹象向父母提供指导。

斯特朗和他的合著者在社论中写道:“这种早期参与可能有助于防止焦虑症的发展，并且可以使家庭在孩子患上焦虑症时及时进行干预。”

一项新的研究

需要进一步的研究来了解哪些措施和方法最适合筛查焦虑症，以及筛查的好处和局限性。

斯特朗说，加州大学一直是一个领先的机构，继续学习更多关于在初级保健环境中筛查儿童焦虑症的最佳实践。

加州大学霍克斯沃思分校的内科和儿科实践是一项多中心试验的一部分，该试验由以患者为中心的结果研究所资助，研究如何及早识别和治疗患有焦虑症的儿童，并指导他们进行护理。

可能患有焦虑症的儿童与合作精神科医生和咨询师联系，他们在儿科医生办公室内提供循证治疗，巴罗斯说，这使得“家庭更容易获得及时的心理健康护理”。

“斯特朗博士和我正在努力更好地了解如何识别患有潜在焦虑障碍的儿童，这些儿童可能会因腹痛或缺课而向儿科医生提出，”巴罗斯说。“让这项工作如此有意义的是，我们可以获得精神病学合作伙伴关系，帮助我们的患者快速获得护理，这可以促进更好的随访和完成有效的治疗。”

USPSTF的建议还支持使用认知行为疗法和抗抑郁药物作为安全有效的治疗方法孩子们年龄8-18岁，患有焦虑症。斯特朗说，精神科正在进行一些研究，旨在了解不同患者对不同治疗方法的反应。

他说:“我们希望在正确的时间找到正确的病人，进行正确的治疗。”

焦虑障碍研究项目的其他工作是确定基于特定特征(在某些情况下，代谢)的特定治疗方法如何比较或如何优化某些患者。斯特朗正在与劳拉·拉姆齐博士(加州大学儿科副教授，辛辛那提儿童医院医疗中心研究员)合作，比较一种最常用的治疗药物的剂量策略bob电竞焦虑性障碍它利用患者特定的药物代谢来指导给药。

Strawn和他同事的社论已经在几篇讨论新建议的文章中出现。