COVID-19会在学校传播吗?

伦敦帝国理工学院传染病系传染病教授Shiranee Sriskandan解释了伦敦学校对COVID-19的研究如何为今年冬天和未来的传染病爆发提供了见解。

2020年，当COVID-19首次出现时，人们对包括儿童在内的社会最弱势群体面临的风险高度担忧。当时，尚不清楚学校是否可能成为SARS-CoV-2病毒的潜在传播源。

但是，从2020年10月到2021年7月，对伦敦8所学校的COVID-19病例及其接触者进行的一项小型法医研究(采样28个气泡接触者、62个非气泡接触者和47个家庭接触者)显示，几乎没有证据表明在教室中进行了进一步传播，而在家中，受感染儿童向家庭接触者的进一步传播率至少为17%。这项研究发表在柳叶刀微生物．

尽管存在局限性，但研究人员表示，这项工作提供了一个独特的COVID-19传播的快照，在此期间，有许多措施，如阶级气泡、通风和减少班级规模-已在学校实施，以减少COVID-19的传播。

瑞安·奥黑尔采访了帝国理工学院传染病系的Shiranee Sriskandan教授，他领导了这项研究，以了解更多信息。

这项研究的背景是什么?为什么要进行这项研究?

在大流行之前，我们一直在做一项关于猩红热的学校传播研究，猩红热是由我经常接触的细菌a组链球菌引起的。我们一直在做一项所谓的前向接触追踪研究，我们观察当一个班级里的一个孩子被感染时会发生什么，以及它会在多大程度上传播给班上的其他孩子。

我们在那项研究中发现，班里有25%的孩子接触了受感染的孩子，即使他们看起来非常健康，也感染了同样的细菌。

我们发现在两年的时间里，在六个不同的教室里，在一些教室里，这一比例高达50%。这就说明了感染是如何在课堂环境如果没有特别的干预措施。当大流行开始时，我们问道:“我们能否对COVID-19采取类似的措施?”

大流行早期，我们在学校对COVID-19了解多少?

ss:当时我们对COVID-19在学校的传播一无所知，因为这是一种我们以前从未见过的新型感染。

我们必须根据我们对其他传染病的了解来推断，比如流感，人们普遍认为，当发生大流行或流行病时，关闭学校会中断流感的传播。

我们还知道，在学校传播的其他传染病(如猩红热)往往在感冒发作时就会停止学校假期，所以当时现有的证据表明，如果我们想阻止任何新的流行病或新感染的传播，那么关闭学校将有所帮助。

我们不知道的是，儿童在多大程度上参与了SARS-CoV-2的传播。与儿童明显表现出症状的其他传染病不同，COVID-19似乎并没有真正影响儿童。目前还不清楚它们是否会成为病毒传播的载体，因为它们没有明显受到感染或影响。

你提到其他传染病，如猩红热，在学校的传播率很高。你对COVID-19有什么发现?

事实恰恰相反。但需要注意的是，我们在这项研究中的参与率与猩红热研究相比要低得多。

当我们观察气泡接触者时，也就是那些最近至少有一个SARS-CoV-2病例的班级的孩子，我们没有发现气泡中的任何孩子从该病例中感染了SARS-CoV-2。

起初，这有点令人惊讶。但在美国和英国同期进行的其他研究也发现了大致相同的结果，即使他们能够对100多名儿童进行抽样，他们发现在那种情况下，儿童感染的比例可能在1%到3%之间，所以可能是班里的另一个孩子，与我们看到的猩红热相比，这是一个非常小的数量。

你调查了伦敦八所中小学的病例，以及他们的接触者。你是怎么收集这些信息的?

ss -这类研究的关键是与公共卫生机构合作。由于新的SARS-CoV-2感染可以通过PCR阳性结果通报给[公共卫生机构]，我们与公共卫生同事合作，确定有病例的学校。

这是一个相当复杂的过程，不仅要说服COVID-19患者和他们的家人参与，还要说服学校和学校内的联系人(包括他们的同学)。

到我们开始做这项研究的时候，已经是2020年9月了，当时公众经历了一次大规模的封锁，对COVID-19有了更多的了解，学校也有了很多新的指导方针。因此，人们对儿童COVID-19的担忧要少得多，而且由于学校太忙，试图让学校报名参加这项研究变得更加困难。

然而，我们仍然有8所学校参与研究，并能够从28个气泡接触者、62个非气泡接触者和47个家庭接触者中获得样本。

除了对孩子、他们的父母和联系人进行抽样调查，你还对他们的学校和家庭环境进行了抽样调查。你能给我们介绍一下吗?

我们对教室里的表面进行了采样，包括泡泡教室、对照教室和学校厕所。然后我们进入家庭，从房子里三个不同房间的表面取样:孩子的卧室;一个公共房间，也就是客厅;还有浴室。我们也在这些地区采集了空气样本。

从本质上讲，我们只在2%的学校样本中发现了SARS-CoV-2，这只是样本的一小部分。在家庭中，四分之一的样本是阳性的，这真的很惊人。

这真的只是表明了用SARS-CoV-2污染你的环境是多么容易，它更多的是这些病毒的数量孩子们在家庭中正在脱落。然而，我们在这所学校里并没有找到这样的证据，这是学校和教室，即使泡沫教室回到了学校。

所以学校的结果让人放心，家庭的结果让人大开眼界。

我们已经看到了几波带有不同病毒变体的COVID-19，以及全国性的疫苗接种计划。在新学年开始之际，我们还能把这些发现应用到学校吗?

我认为我们的研究提供了关于病毒和疫情传播的一般信息，它当然强调了为减少教室传播而采取的干预措施在当时是非常有效的。

人们现在已经很有免疫力了，有很多人接种了疫苗，尽管我们可能有更多的传播变异。很难知道我们是否可以将我们的研究与当前的情况直接联系起来。事情非常微妙，但我认为这是一个真正的教训，告诉我们下次在出现新感染的大流行时该怎么做。

也许，如果我们知道我们现在所做的关于这些教室的二次发作率有多低，我们可能不会在确诊为阳性病例后将整个班级的泡沫送回家。但如果没有这项研究，我们是不会知道的。如果没有干预措施，传播率可能高达25%。

根据我们现在所知道的，我们是否会期待类似的模式或在即将到来的学期或冬季蔓延?

如果我们完全放弃在学校的所有预防措施，不担心基本的卫生、通风和确保人们不在教室里互相叠在一起，而且有一种全新的病毒变种，没有人对它有任何免疫力，我们可能会看到传播率和我们发现的一样高猩红热．这意味着受感染儿童有可能进一步传播给该国多达25%的接触者教室．

但这不是我们要做的。教室里有预防措施。疫情可能不像2020年9月那么严重，但人们知道不要带着咳嗽和发烧来上学，而他们在2018/2019年可能会这样做。

现在在校学生中有相当高的免疫力，不仅通过接种疫苗，而且通过先前的感染。我认为我们现在处于一个非常不同的境地，我希望——尽管我不能确定——现在的感染率或继发传播率会很低。

但有一件事是肯定的传输你看，在学校，家庭的情况会更糟。即使成年人也接种疫苗。