COVID和健康工人罢工:肯尼亚卫生服务如何应对在危机时期
当流行病爆发和突发公共卫生事件声明,人羞寻求照顾其他条件。这乍一看似乎是反直觉的。但它是有意义的。日常生活是中断,所以去诊所做例行检查变得困难。人们害怕他们将合同中的病毒或疾病在驱动epidemic-especially卫生设施。
结果是可以预见的是严峻的。
在2013 - 2014年埃博拉疫情在西非,的数量人们寻求初级卫生保健为自己和自己的孩子显著下降。这导致了一个增加死亡造成疟疾、艾滋病和结核病。这组数据类似于或者在某些情况下更大的所用的总死亡人数埃博拉病毒引起的疾病。
COVID-19大流行似乎遵循了同样的令人担忧的轨迹,至少在肯尼亚。我们分析了大流行如何影响使用多个医疗保健服务在东部非洲国家。我们专门研究旨在评估医疗服务被中断的弹性系统和哪些人更脆弱。
我们收集了17个县级数据指标的月度总量从肯尼亚卫生信息系统在四个时期。这是大流行前(2018年1月至2020年2月),两个大流行时期(2020年3月至11月和2021年2月至10月)和医疗保健工人罢工从2020年12月到2021年1月。这些指标主要集中在四个类别:
我们从谷歌和Facebook结合这些数据和信息人体运动在肯尼亚在流感大流行期间,以及卫生部关于确认日常COVID-19例数据。我们注意的宵禁和其他运动的限制,以确保这是占了。
我们发现大流行和相关卫生保健工人罢工打乱了基本卫生服务。门诊检查,筛查和诊断服务和儿童免疫尤其负面影响。
这些发现是一个有价值的工具卫生当局和其他利益攸关方准备更好的为未来的流行病和确保基本卫生服务继续经营甚至尽可能正常不正常的时期。
令人担忧的下降和一些亮点
门诊检查,筛查和诊断服务,以及儿童接种疫苗是最严重的打击。
流行病的爆发与门诊率显著下降(29%)、宫颈癌筛查(50%)和HIV检测的数字进行了(45%)。疟疾的患者数量测试(32%),通知结核病例(27%),高血压病例(10%)和补充维生素A(9%)也拒绝。我们看到下降三个剂量的白喉、破伤风类毒素和百日咳疫苗接种(1%)。这些可能是由于部分封锁,”订单和限制运动,抑制患者和家长寻求非紧急服务。
初的紧急当COVID-19还知之甚少,卫生部发布指令在减少拥挤在医院,部分通过减少非紧急门诊手术。这可能降低门诊访问除了传播医院内感染疾病的恐惧。
等暴发埃博拉病毒,感染病毒的恐惧在医疗设置已被证明负面影响访问其他健康服务。
获得抗逆转录病毒药物未被击中和其他服务一样难。这可能是由于政策变化由国家艾滋病和性传播感染控制计划允许数月分发抗逆转录病毒药物。这减少了需要诊所互访频繁。
我们也注意到儿童的肺炎和腹泻病例均减少。还不清楚这是与改善卫生与洗手或减少接触儿童在学校关闭。它也可以减少医疗报告结果的变化寻求行为带来的大流行。
一个令人担忧的增加在访问基本医疗设施源于性暴力的情况下,增加了8%。基于性别的暴力相关的与压力、不确定性、社会隔离和运动的限制。
有一些有前途的数据点。熟练的交付为怀孕率,以及那些为产前保健(孕期保健)有弹性。他们保持稳定的开始和在大流行期间。
有几个可能的原因。允许发行孕妇在宵禁时间,这样他们可以访问医疗中心。一辆救护车系统,生命的车轮在内罗毕,指定运输孕妇在宵禁时间。强有力的指导方针也发给设施对生殖和孕产妇健康服务的连续性。和许多孕妇仍然致力于在医院分娩,因为他们有安排产前保健和交付前的大流行。
对大流行后期,大多数卫生指标开始复苏。但医务工作者的罢工导致几乎所有指标跌至数字低于观察到发作或有在时期存档,除了通知结核病例的数量,而略微增加0·3%。
建议
几乎没有使用在努力改善基本卫生服务流感大流行已经开始了。预防是关键。肯尼亚必须像我们这样的数据集,以及其他工具定义哪些服务是脆弱的在危机时期。这些应该改善人类生活保护之前,期间和之后的健康紧急状态。
卫生部门也应该发展和传播指导医疗经理所以他们知道如何最好地管理服务期间和外部危机。县和国家部门之间更好地协调和沟通是至关重要的,。
有教训从弹性指标。我们必须检查是什么让孕产妇健康指标的健康危机期间保持强劲,这些干预措施如何应用于医疗系统的不同区域。
