关于印度空气污染的致命性的假设可能被夸大了

根据首个覆盖印度全国的研究，在印度，高度暴露于空气污染对死亡率的影响小于之前的估计。这项研究最近发表在环境卫生观点．

印度的健康水平最高空气污染几乎每个印度人都生活在细颗粒物远高于世界卫生组织(WHO)认为安全的pm2.5水平。

这项全国性研究将PM2.5浓度与卫星测量的700多万人中的7400多个小区域的死亡数据联系起来。

作者量化了几年来PM2.5暴露与随后死亡风险之间的关系，重点关注印度成年人的主要杀手:呼吸系统疾病，心脏病中风和总死亡率。他们的分析调整了使这些疾病更常见的风险因素，如吸烟、城市或农村居住以及教育。因为这些疾病和PM2.5倾向于在某些地区聚集，而不是在其他地区，所以它们也对空间聚集进行了调整。

研究人员分析了20多万名年龄在15-69岁之间的死亡病例，发现PM2.5暴露量每增加10个单位(以微克/立方米为单位)，中风死亡的风险就会增加9%。然而，呼吸系统或心脏疾病以及总死亡率(排除中风后)没有额外的风险。研究结果在不同年龄组和家庭固体燃料使用量较高或较低的地区(根据卫星测量，固体燃料本身是PM2.5暴露的主要因素)中大致相似。

MDS研究结果显示，对心脏病的影响很小或没有影响，对中风的影响很小，这与早期较小的研究结果相似研究加拿大麦克马斯特大学领导的这项研究调查了21个国家750个社区的空气污染和死亡情况。相比之下直接观察在美国，早先对印度空气污染死亡人数的估计使用了复杂的模型，这些模型假设PM2.5暴露造成的死亡风险要高得多。

“衡量空气污染对健康的影响是复杂的，”多伦多大学统计系的首席作者帕特里克·布朗教授说。“有很多事情需要梳理，以确定与死亡的关系是真的，还是只是数据中的噪音。即使我们发现中风的适度风险也可能反映出这类流行病学研究固有的不确定性。”

布朗补充说，“像MDS这样的直接研究远比从模型中推断要好得多，其中许多都是从非印度环境中获得报告，并在不可见的情况下应用于印度。早期的模型可能夸大了空气污染导致印度成年人死亡的程度。”

“现有的大多数关于空气质量和健康的研究都是在高收入国家进行的，这些国家的PM2.5暴露量要低得多，疾病模式与印度等中低收入国家有很大不同，”合著者之一、印度班加罗尔圣约翰医学院院长乔治·德索萨教授说。“这种情况需要改变。”

这些结果是由百万死亡研究这是世界上最大的过早死亡研究之一。这项研究涵盖了2001年至2014年的死亡情况，是一项长期的努力，旨在更好地了解印度等国家的死亡原因。在印度，绝大多数人在家中死亡时都没有酒精死亡证书。它由Jha在DLSPH发起，帮助政府和卫生提供者更好地分配稀缺的公共卫生资金。

尽管有这些好消息，但印度有很多理由对空气污染采取行动。Jha说:“PM2.5可能不是像人们吹捧的那样是印度的大杀手，但减少PM2.5暴露的行动仍然是必要的。”Jha也是圣迈克尔医院的一名医生，圣迈克尔医院是多伦多联合健康中心的所在地。“空气污染会恶化儿童的肺部健康，降低生活质量，这是采取行动的充分理由。”

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