随着小儿麻痹症的回归，这里是返校学生需要知道的事情
在20世纪50年代小儿麻痹症疫苗问世之前，人们对这种致残疾病十分警惕，不敢让孩子出门，更不用说去上学了。随着脊髓灰质炎在美国被认为已被消灭几十年后再次出现，不熟悉这种可怕疾病的美国人需要一本关于保护自己和他们的孩子的入门书，他们中的许多人正在从COVID-19大流行的创伤中恢复过来。
问:什么是脊髓灰质炎?
答:脊髓灰质炎是“脊髓灰质炎”的简称，是一种由脊髓灰质炎病毒感染引起的神经系统疾病。在三种野生脊髓灰质炎病毒中，血清型1、血清型2和血清型3毒性最强，最可能导致瘫痪。
大多数感染脊髓灰质炎病毒的人不会生病，也不会有症状。大约四分之一的感染者可能会出现轻微症状，如疲劳、发烧、头痛、颈部僵硬、喉咙痛、恶心、呕吐和腹痛。因此，与COVID-19一样，没有症状的人在与他人互动时可能会在不知不觉中传播它。但在高达1 / 200的脊髓灰质炎病毒感染者中，该病毒可能会攻击脊髓和大脑。当它感染脊髓时，人们可能会出现肌肉无力或瘫痪，包括腿部、手臂或胸壁。脊髓灰质炎病毒也可能感染大脑，导致呼吸或吞咽困难。
人可以发展后小儿麻痹症感染后几十年的综合征。症状包括肌肉疼痛、无力和消瘦。
脊髓灰质炎患者可能会在余生中一直坐在轮椅上，或者在没有呼吸机的帮助下无法呼吸。
问:脊髓灰质炎是如何传播的?
答:引起脊髓灰质炎的病毒通过“口粪途径”传播，这意味着它通过手、水、食物或其他被含有脊髓灰质炎病毒的粪便污染的物品通过口腔进入人体。脊髓灰质炎病毒很少通过唾液和上呼吸道飞沫传播。然后病毒感染喉咙和胃肠道，扩散到血液，并侵入神经系统。
问:医生如何诊断小儿麻痹症?
答:脊髓灰质炎的诊断是通过患者访谈、体检、实验室检测和脊髓或大脑扫描的结合进行的。卫生保健提供者可能会将粪便、咽拭子、脊髓液和其他标本送往实验室检测。但是由于脊髓灰质炎几十年来在美国非常罕见，医生可能不会考虑对有症状的患者进行诊断。对疑似小儿麻痹症的检测必须送到疾病控制和预防中心，因为即使是学术中心也不再进行这种检测。
问:如何预防脊髓灰质炎病毒传播?
答:美国疾病控制与预防中心建议所有儿童在2个月、4个月、6至18个月和4至6岁时接种脊髓灰质炎疫苗，共4剂。所有50个州和哥伦比亚特区都要求日托或公立学校的儿童接种脊髓灰质炎疫苗，但一些州允许医疗、宗教或个人豁免。儿童疫苗项目提供脊髓灰质炎疫苗对符合医疗补助资格、没有保险或保险不足的儿童，或美国印第安人或阿拉斯加土著儿童免费。1955年以后出生在美国的大多数人可能都接种过小儿麻痹症疫苗。但在某些领域疫苗接种率都是低得危险的，比如纽约州的罗克兰县是60%，耶茨县是54%，因为那里有很多家庭要求宗教豁免。
脊髓灰质炎疫苗有两种类型:灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)和减毒活口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。IPV是一种注射疫苗。口服脊髓灰质炎疫苗可以滴入口腔或在方糖上给药，因此更容易给药。这两种疫苗对麻痹性脊髓灰质炎都非常有效，但口服脊髓灰质炎疫苗似乎在预防感染和传播方面更有效。
野生脊髓灰质炎病毒和减毒的口服脊髓灰质炎活病毒都可引起感染。由于IPV是一种灭活病毒疫苗，它不能感染或复制，不能产生疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒，也不能引起麻痹性脊髓灰质炎疾病。被削弱的口服脊髓灰质炎病毒会发生变异，重新获得导致瘫痪的能力——也就是所谓的疫苗衍生脊髓灰质炎。
自2000年以来，美国只进行了IPV。两剂IPV对预防麻痹性脊髓灰质炎至少有效90%，三剂IPV对预防麻痹性脊髓灰质炎至少有效99%。美国停止使用口服脊髓灰质炎疫苗，因为在接受口服脊髓灰质炎疫苗的未接种人群中，瘫痪风险为1 / 2000。一些国家仍在使用口服脊髓灰质炎疫苗。
美国于1955年开始接种脊髓灰质炎疫苗。麻痹性脊髓灰质炎病例从20世纪50年代初的每年超过1.5万例下降到60年代的不足100例，然后下降到70年代的不足10例。今天，脊髓灰质炎病毒最有可能在卫生和环境卫生条件差和疫苗接种率低的地方传播。
问:为什么小儿麻痹症再次蔓延?
答:世界卫生组织于1994年宣布北美和南美无脊髓灰质炎，但在2022年6月，居住在纽约州罗克兰县的一名年轻人被诊断患有血清型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。病人主诉发烧、颈部僵硬和腿部无力。该患者最近没有出国旅行，可能是在美国感染的。疾控中心自此开始监测废水中的脊髓灰质炎病毒。在罗克兰县、奥兰治县和沙利文县的废水样本中检测到与罗克兰县病例有关的脊髓灰质炎病毒，这表明社区传播可追溯到2022年5月。在纽约市的废水中也检测到无关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。
问:我如何知道我是否接种了脊髓灰质炎疫苗?
答:没有国家免疫记录数据库，但所有50个州和哥伦比亚特区都有免疫信息系统，记录可追溯到20世纪90年代。你所在州或地区的卫生部门也可能有你的疫苗接种记录。在亚利桑那州、哥伦比亚特区、路易斯安那州、马里兰州、密西西比州、北达科他州和华盛顿州接种疫苗的人可以使用MyIR移动应用程序访问他们的免疫记录，在爱达荷州、明尼苏达州、新泽西州和犹他州接种疫苗的人可以使用Docket应用程序访问他们的免疫记录。
你也可以询问你的父母，你的童年儿科医生，你现在的医生或药剂师，或者你就读的K-12学校，学院或大学，如果他们有你接种疫苗的记录。有些雇主，如医疗保健系统，也可能会在他们的职业健康办公室保留你的疫苗接种记录。
没有测试可以确定你是否对小儿麻痹症免疫。
问:如果我在儿童时期完全接种了脊髓灰质炎疫苗，我是否需要脊髓灰质炎疫苗加强剂?
答:所有儿童和未接种疫苗的成年人都应完成cdc推荐的四剂系列脊髓灰质炎疫苗接种。如果您已接受口服脊髓灰质炎疫苗，则不需要接种IPV增强剂。
免疫功能低下的成年人、前往脊髓灰质炎病毒流行的国家旅行的成年人，或在工作中暴露于脊髓灰质炎病毒的风险增加的成年人，如一些实验室工作人员和卫生保健工作者，可以获得一次性的IPV加强剂。
问:如何治疗小儿麻痹症?
答:轻度脊髓灰质炎病毒感染者不需要治疗。症状通常会在几天内自行消失。
麻痹性脊髓灰质炎没有治愈方法。治疗重点是物理和职业治疗，以帮助患者适应和恢复功能。
问:为什么尚未根除脊髓灰质炎病毒?
答:天花是迄今为止唯一被宣布根除的人类病毒。如果一种疾病只感染人类，如果病毒感染能引起对再次感染的长期免疫，如果存在有效的疫苗或其他预防措施，这种疾病就可能被根除。病毒的传染性越强，就越难根除。无症状传播的病毒也更难根除。
1988年，世界卫生大会决定到2000年根除小儿麻痹症。暴力冲突、阴谋论的传播、疫苗怀疑、资金和政治意愿不足以及低质量的疫苗接种工作减缓了根除脊髓灰质炎的进展，但在COVID-19大流行之前，世界已经非常接近根除脊髓灰质炎。在大流行期间，美国和世界各地的儿童免疫接种，包括脊髓灰质炎疫苗接种，都有所下降。
为了根除脊髓灰质炎，全世界必须根除所有野生脊髓灰质炎病毒和疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。野生脊髓灰质炎病毒血清型2和3已被根除。毒性最强的1型野生脊髓灰质炎病毒仅在巴基斯坦和阿富汗流行，但疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒继续在非洲一些国家和世界其他地区传播。一种分阶段的方法，包括使用口服脊髓灰质炎疫苗，然后是口服脊髓灰质炎疫苗和IPV的结合，最后可能需要单独使用IPV来最终从地球上根除脊髓灰质炎。
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