接受手术支架移除的儿童患者报告术后疼痛最小

新的研究报告显示，在取出输尿管支架前服用非甾体抗炎药的儿童患者和未服用非甾体抗炎药的儿童患者在取出输尿管支架后疼痛水平没有显著差异。

最近发表在儿科泌尿学杂志研究人员发现，在输尿管支架取出手术后，在取出支架前服用布洛芬的儿童在取出支架后24小时内的疼痛程度并不比取出支架前服用安慰剂的儿童低。

“关于输尿管支架的应用，还有很多未知之处儿科患者研究的首席研究员凯尔·罗夫医学博士解释道，他是科罗拉多大学外科泌尿学的助理教授。

“虽然我们的假设被拒绝了，但我们了解到很多关于如何在儿童外科人群中进行随机对照试验的知识，这在研究中并不常见，我们更清楚地了解到需要做多少研究来减少或防止儿童外科患者的疼痛或不适。”

成人和儿童的结果不同

罗夫在哥伦比亚大学医学院(CU School of Medicine)担任外科住院医师时发起了这项研究，部分得益于2012年的一项研究国际现代泌尿外科杂志一项研究发现，单剂量的非甾体抗炎药(NSAID)，包括阿司匹林和布洛芬，可以预防剧烈的疼痛成人输尿管支架取出后。

罗夫说:“我们有一些孩子在取出支架后出现了顽固性疼痛，所以我们开始询问是否可以做些什么来防止这种情况。”“我们发现这项研究表明，在取出输尿管支架前接受过非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗的成年人，疼痛明显减轻，所以我们建议在儿童中进行测试。”

然而，罗夫强调，“儿童不仅仅是小成年人，对成人有效的干预措施可能对儿童不起作用，所以这就是为什么这类研究很重要。”我们的研究也与越来越多的人要求减少阿片类药物的使用相吻合疼痛管理．"

在多年的研究中，共有44名年龄在4到18岁之间的儿童被纳入研究，他们是肾结石手术治疗或肾附近阻塞治疗后手术重建的患者。

与成人患者中在美国，支架取出通常是在临床中进行的，患者在手术过程中是清醒的。然而，“儿科患者可能会有很多焦虑，他们的承受能力也有很大差异，”罗夫说。“正因为如此，他们要回到手术室全身麻醉“用于支架移除。

研究中的儿童参与者在手术支架取出前至少15分钟随机接受布洛芬或安慰剂。在手术前和手术后24小时，参与者被要求用面部疼痛量表来评估他们的疼痛孩子们4到8岁，这样他们就可以指出与他们的疼痛水平相对应的脸，或一个视觉模拟量表。

减少病人不适

根据患者在支架移除手术前和术后24小时的疼痛报告，Rove和他的研究人员发现，在接受布洛芬治疗的研究参与者和在手术前接受安慰剂治疗的研究参与者之间，术后疼痛没有差异。此外，7%的儿童患者报告手术后出现严重疼痛，而成人患者的这一比例为55%。

Rove解释说:“关于输尿管支架的使用仍有很多未知之处。”“一个是疼痛控制一般来说。我们研究了输尿管支架的一个特定方面，就是在取出的时候，但有时患者需要支架在1到12周的任何地方。在这整个时期，关于控制不适的最佳方法仍有很多未知，因为它是一个异物，只要存在就会引起疼痛。”

罗夫补充说，在他和他的同事收集研究数据的七年中，在儿科患者中使用输尿管支架的情况有所减少。然而，由于它们仍在使用，更多参与者的进一步研究可能会收集到有关儿科患者舒适度的重要数据。

此外，因为在统计上，很少有研究参与者报告病情严重疼痛罗夫说:“从研究中得到的一个结论是，对于在手术室进行常规支架取出的患者，术后不应该需要大量的阿片类药物。”“虽然阿片类药物使用这不是研究的重点，但绝对是研究的收获。”

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