研究表明，当地区号是帮助低收入吸烟者的关键

新发现发表于尼古丁与烟草研究表明一种简单但有价值的方法可以帮助低收入吸烟者尝试戒烟。这项研究测试了一种主动的、基于电话的推广策略，使用本地和通用的呼叫者区号。研究人员打电话给有医疗补助保险的英语和西班牙语吸烟者，他们在以前的诊所就诊中没有接受过烟草治疗。

这项试验是由加州大学戴维斯分校健康中心和加州大学圣地亚哥分校健康中心的研究人员以及洛杉矶县卫生服务部门(LADHS)进行的。它证明，使用本地呼叫区号主动呼叫吸烟患者有助于解决护理差距和改善健康公平。

电话外展涉及685个电话。总的来说，有52%的病人接到了电话。在受访人群中，30%的人同意通过电子方式转介到戒烟热线。随机分配到当地区号的患者的同意率比使用通用区号的患者高29%。在吸烟的社会经济弱势患者中，年龄小于61岁或说西班牙语的患者同意电子转诊的可能性也比年龄较大或说英语的患者高约40%。

该研究的主要作者辛迪·瓦伦西亚(Cindy Valencia)说:“当我们打电话给低收入吸烟者时，通过使用当地的区号，积极主动的推广策略增加了他们与戒烟热线的联系。”“这一策略对吸引说西班牙语的人特别有帮助，证明了它是一种非常有效的健康公平工具。”

帮助有医保缺口的加州医保会员

在加州的300万吸烟者中，42%的人享受加州医疗补助计划(Medi-Cal)的保障。加州医疗补助计划是针对低收入人群的。洛杉矶县是加州各种吸烟者最集中的县，拉美裔人口占很大比例。

这项研究是由加州戒烟热线(以前称为加州吸烟者帮助热线)和LADHS领导共同发起和开发的。该团队优先联系吸烟的LADHS患者，以及由于在先前的诊所就诊时没有接受烟草咨询或药物治疗而经历“护理缺口”的患者。

LADHS是全国第二大市政卫生系统，为大量医疗补助和无保险人口提供服务。LADHS副首席医疗官Paul Giboney说:“我们很高兴能在新的努力中合作，增加我们州的戒烟热线，以帮助缩小护理差距。”

研究结果表明，这种方法提供了从戒烟热线获得帮助的高意愿率，即使是那些以前没有在诊所得到帮助的患者。这种积极主动的外展使其成为安全网卫生系统或Medi-Cal管理的医疗计划的可行选择，旨在增加患者获得烟草治疗服务的机会。

加州医疗保险计划需要优先考虑烟草治疗，该计划覆盖了三分之一的加州人。根据美国癌症协会，烟草的使用吸烟仍然是美国可预防的主要死因，每年约有五分之一的死亡是由吸烟引起的，30%的癌症死亡是由吸烟引起的。

加州大学圣地亚哥分校健康教授、“戒烟加州”项目首席研究员朱淑红(Shu-Hong Zhu)说:“对‘戒烟加州’来说，重要的是与安全网卫生系统合作，采取积极主动的外展战略，增加我们在无人帮助的吸烟者中的接触和参与。”

研究显示基于手机的戒烟服务或戒烟热线可以使长期戒烟率在一年内翻一番。美国预防服务工作组指南建议提供者询问、建议和转诊患者到戒烟资源。然而,供应商给出的理由是时间限制和竞争优先级作为在常规临床就诊期间将患者转介到戒烟服务的障碍。

戒烟热线伙伴关系有助于改善健康公平

以前的研究出版于今年早些时候JAMA网络开放加州大学戴维斯分校烟草研究小组的一项研究表明，与非拉丁裔白人相比，拉丁裔加州医疗中心吸烟者得到的建议和帮助更少，部分原因是就诊次数更少。积极主动的外展可以帮助改善健康公平，特别是与Kick It California的语言热线服务。

瓦伦西亚说:“信任是建立联系的关键，我们认为使用本地区号可能会增加信任，因为看到一个更熟悉的区号与一个已知的卫生系统联系在一起，而不是一个通用的区号，因为它可能与电话诈骗者不请自来的身份不明的电话联系在一起。”

虽然将戒烟热线纳入面对面医生就诊的势头越来越大，但提供者可能没有足够的时间和资源将烟草治疗咨询优先纳入其临床实践。试验结果表明，基于手机的策略建立在基于访问的模式之上，而不考虑戒烟的动机水平。

“在临床接触之外，主动通过电话向患者提供烟草治疗服务，可能会减轻时间有限的临床医生的负担。戒烟热线是一个重要的免费资源，它提供了基于证据的烟草咨询，”加州大学戴维斯分校综合癌症中心的烟草研究员Elisa K. Tong说，他是这项研究的高级作者。

计划传播这些调查结果，并纳入类似的人口保健战略，以促进卫生公平正在进行中。加州大学戴维斯分校医疗政策与研究中心的CA quit项目由Tong和Valencia领导，主持了一个全州范围内的医疗系统和健康系统的学习协作和工作组健康计划为加州医保患者提供服务

其他作者包括加州大学圣地亚哥分校的研究人员Sharon E. Cummins, Carrie Kirby和Shu-Hong Zhu;洛杉矶县的Paul Giboney和Hal F. Yee以及加州大学戴维斯分校的Shin-Ping Tu和Melanie Dove。