英国的重症监护室是如何应对大流行的
最近有很多关于政府如何在2020年和2021年应对COVID大流行的讨论。特别是，争论集中在成本与收益各种社会限制，包括封锁。
在联合王国实施社会限制和其他非药物措施的理由是保护人口的健康和预防卫生服务避免不堪重负。
在对大流行限制的广泛批评中，一些人质疑重症监护病房在大流行期间，英国的重症监护室(ICUs)确实超出了他们的正常能力。有消息称，重症监护室的床位空置，是为了迎接一波从未来过的病人。
因此，值得关注的是突出COVID对英国icu影响的关键数据。这些数据表明卫生系统已达到极限。虽然社会限制确实会产生不利后果，但如果没有公共卫生干预措施来减少病毒的传播，对医疗保健服务的影响会严重得多。
2020年2月28日，英国国家医疗服务体系4122张成人重症监护床位，其中80%已被占用。ICU病床数在过去两年保持稳定。
2020年4月，英国医院几乎在一夜之间额外增加了1500多张特设ICU床位，为即将到来的疫情激增做准备。通过2021年1月在英国最大的COVID浪潮中医院入院时，共有5702张床位被占用。
员工，员工，员工
增加ICU床位的主要挑战是人员配备。提供重症监护需要大量的专业人员，包括护士、理疗师、药剂师、职业治疗师营养师、临床心理学家、重症监护医生等。
与长期的劳动力空缺这些专业角色需要多年的培训，增加劳动力以适应床位的扩张是不可能的。
这一挑战加剧了高感染率．医护人员中的COVID病例是高出几倍而不是在社区里。由于隔离措施以及将COVID患者与非COVID患者分开的需要，人员配备水平进一步降低，实际上需要创建并行ICU服务。
为了缓解部分人员短缺，需要从nhs的其他领域(主要是手术室，但也包括医院病房、社区医疗服务和退休人员)重新部署非专业人员(和临时培训)。然而，这使得工作人员偏离了他们通常的角色，扰乱了医院的其他服务，并成为目前NHS的主要原因选择性护理积压．
2020年春季，超过四分之三的重症监护病房患者接受了COVID治疗机械通风．每个接受机械通气的患者一般需要一名ICU护士。
在2020年期间，国家指导允许将这一目标扩大到每六个ICU护士就有一个机械通气病人。的正常的标准因为在2020年和2021年的大部分时间里，重症监护的提供很少实现，专家人员的分布比通常认为的安全范围更分散。
我们真的需要额外的重症监护室床位吗?
整个英格兰的数据似乎表明，在2020-21年的大部分时间里，重症监护病房有可用的容量。但事情远比看上去复杂。新冠肺炎疫情在医院和地区之间的负担不公平，ICU床位也不公平。大多数医院都有一段时间需要重症监护的病人数量超过了可用的能力。
将危重病人转移到其他医院可用的ICU床位成为必要。转移对患者来说是一个额外的风险，需要专业人员陪同患者，将他们从ICU转移，加剧了人员配置问题。转移病人也使他们与亲人分离，有时相隔数百英里。
由于这些原因，通常会尽一切努力避免“容量转移”。在大流行之前，仅在2019年12月至2020年2月之间68个容量转移发生。在2019冠状病毒病期间，2020年12月至2021年2月，需要2151个．
该数据也未能显示，在许多医院，诸如持续气道正压(CPAP)通常只在ICU提供安全原因必须由普通医院病房的其他小组提供。
大流行对重症监护病房的工作人员有何影响
重症监护室收治的COVID病例很复杂，患者病情非常严重。在2020-21年，将超过三分之一重症监护室的新冠肺炎患者在那里死亡。
在整个大流行期间，NHS的工作人员都担心自己和病人的安全。他们不得不忍受长时间的穿着个人防护装备额外的轮班，取消的休假，以及养家的挑战，这些家庭不被允许探望他们生病和垂死的亲人。最终的结果是严重损害了重症监护病房工作人员的健康。
对重症监护室工作人员进行了调查2020年夏天调查发现的工作人员报告了严重的心理健康问题，包括严重的抑郁、焦虑和有害的酒精使用。进行的进一步研究在2020-21年冬季显示，随着重症监护室的压力增加，报告精神健康状况不佳的工作人员的比例也在增加。
在COVID大流行期间，重症监护室和NHS的许多其他服务被迫远远超出了它们的设计或资源限制。值得注意的是，对工作人员的额外要求所带来的成本现在已经体现出来长期患病的几率增加而且减少员工保留率这两种情况都将进一步加剧选择性医疗的积压。
NHS正在为可能是又一个充满挑战的冬天做准备，照顾员工和病人必须优先考虑．
