艾滋病毒和丙型肝炎患者的心脏病发作风险随着年龄的增长而增加
根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，随着艾滋病毒感染者的年龄增长，如果他们也患有未经治疗的丙型肝炎病毒，即使他们的艾滋病毒得到了治疗，他们心脏病发作的风险也会增加得多得多美国心脏协会杂志．
自上世纪90年代末采用抗逆转录病毒疗法治疗艾滋病毒以来，艾滋病毒感染者的寿命大幅增加。然而，即使经过治疗，研究也发现心艾滋病毒感染者的患病风险至少比非艾滋病毒感染者高50%。这项新研究评估了艾滋病毒感染者是否也患有艾滋病肝炎c -病毒性肝脏感染会增加心脏病发作的风险。
“HIV和丙型肝炎合并感染的发生是因为它们共享一个传播途径——两种病毒都可能通过血液对血液的接触传播，”Keri N. Althoff博士说，他是这项研究的资深作者，也是巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学副教授。“部分由于两种病毒感染的慢性免疫激活引起炎症，我们假设，随着年龄的增长，携带艾滋病毒和丙型肝炎的人比只携带艾滋病毒的人有更高的心脏病发作风险。”
研究人员分析了健康信息为2000年至2017年期间北美艾滋病研究与设计队列合作(NA-ACCORD)的23361名艾滋病毒感染者(17%为女性，49%为非西班牙裔白人)进行了研究，他们已经开始对艾滋病毒进行抗逆转录病毒治疗。当他们加入NA-ACCORD研究时，年龄都在40到79岁之间(中位年龄为45岁)。五分之一的研究参与者(4677人)的丙型肝炎也呈阳性。在大约4年的中位随访中，研究人员比较了仅感染hiv病毒和丙型肝炎合并感染hiv病毒的人群心脏病发作的发生率，以及每10岁的发病率。
分析发现:
- 随着年龄的增长，艾滋病毒携带者的心脏病发作增加30%，而丙型肝炎阳性患者的心脏病发作增加85%。
- 同时患有传统心脏病的参与者患心脏病的风险增加心脏病的风险等因素高血压(超过3次)、吸烟(90%)和2型糖尿病(46%)。
- 具有某些hiv相关因素(如CD4水平低)的参与者心脏病发作的风险也更高(40%)免疫细胞(200个细胞/毫米3.在服用蛋白酶抑制剂(一种与代谢状况有关的抗逆转录病毒疗法)的患者中，有45%的人服用了蛋白酶抑制剂。
“携带艾滋病毒或丙型肝炎的人应该向他们的医生询问病毒的治疗方案和其他减少感染的方法心血管疾病风险加拿大阿尔伯塔省卡尔加里大学医学和社区健康科学系助理教授、主要研究作者、医学博士、理学硕士Raynell Lang说。
“合并感染患者心脏病发作风险的增加可能与几种机制有关。其中一个因素可能是与两种慢性病毒感染相关的炎症，”朗说。“心血管疾病的风险因素和影响艾滋病毒和丙型肝炎患者健康的非医疗因素也可能存在差异，这些因素在风险增加中发挥了作用。”
根据2019年6月美国心脏协会的一份科学声明，艾滋病毒感染者心血管疾病的特征、预防和管理在美国，大约75%的艾滋病毒携带者年龄在45岁以上。“即使有效地抑制了艾滋病毒，炎症和免疫失调似乎也会增加心脏病发作、中风和心力衰竭的风险。”声明呼吁进行更多的研究心血管病艾滋病毒感染者的预防、病因和治疗。
“我们的发现表明，艾滋病毒和丙型肝炎合并感染需要更多的研究，这可能为未来的治疗指南和护理标准提供信息，”Althoff说。
由于缺乏与心脏病发作风险相关的其他因素的信息，如饮食、锻炼或慢性疾病的家族史，该研究受到了限制。这项对在北美接受治疗的艾滋病毒感染者的研究结果可能无法推广到其他地方的艾滋病毒感染者。此外，研究期间还包括更先进的丙型肝炎治疗方法可用之前的时间。
“由于在我们研究期间的几年里没有有效和耐受性良好的丙型肝炎治疗，我们无法评估治疗过的丙型肝炎感染与艾滋病毒感染者心血管风险的关系。这将是未来研究中需要回答的一个重要问题。”
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