研究人员描述了由猴痘病毒引起的第一例脑脊髓炎

随着猴痘疫情继续在全球蔓延，科罗拉多大学医学院神经病学和传染病学副教授、科罗拉多公共卫生学院流行病学副教授Daniel Pastula医学博士、MHS发现了一种罕见但潜在严重的病毒并发症。

帕斯图拉是一项研究的主要作者，该研究发表在疾病控制和预防中心发病率和死亡率周报该组织在科罗拉多州和华盛顿特区发现了两例与猴痘相关的脑脊髓炎(大脑和脊髓的炎症)患者。这篇论文的其他研究人员包括神经学教授、医学博士肯·泰勒。

帕斯图拉和泰勒在8月份发表的一篇综述中首次警告了猴痘的神经侵袭潜力神经病学年鉴他写道，这种疾病“根据动物模型、以前的病例系列和目前正在调查的初步报告，很可能具有神经侵袭性。”尽管人类猴痘病毒感染的神经系统表现很罕见，但鉴于世界各地病例的增加，神经学家应该准备好识别、诊断和治疗潜在的神经侵入性疾病或其他神经系统症状。”

我们与帕斯图拉讨论了这两篇论文，以及猴痘的现状。

问:在这次疫情期间，你最初对猴痘的神经侵袭潜力的担忧是什么?

答:我们在科罗拉多大学医学院有一个神经传染病小组，泰勒博士和我都是其中的一员，我们对猴痘病毒病例的增加感到担忧。历史上有关于猴痘及其表亲天花的神经系统综合征的报道。这种情况很少见，但有人描述过。随着人数的增加，我们担心我们可能会开始看到神经系统的影响。这就是为什么泰勒博士和我在8月初写了一篇评论，警告人们要警惕这些药物。

问:你是什么时候第一次在这两名受影响的患者中看到脑脊髓炎的实际病例?

答:就在8月份那篇论文发表的几天后，我们被提醒注意科罗拉多州的病例。我们召集了神经传染病研究小组，与科罗拉多州公共卫生和环境部门以及疾病预防控制中心合作，帮助弄清发生了什么。我们还了解到哥伦比亚特区发生了第二起病例。

疾病预防控制中心想把这些病例结合起来写成报告，所以我在哥伦比亚特区的同事提供了他们病例的信息，我们提供了我们病例的信息，我们做了文献综述，然后围绕这些信息进行了一些宣传。

问:你能概述一下这两名患者的情况吗?

答:总的来说，这篇报道描述了两个年轻的，应该是健康的，感染了系统性猴痘病毒的男同性恋者。据他们所知，他们没有与感染猴痘的人接触过，但他们出现了系统性疾病和特征性猴痘皮疹。在一个病例中，五天后，另一个病例在九天后，他们出现了大脑和脊髓炎症。

我们不知道是不是因为病毒进入了大脑脊髓或者是系统性感染引发了自身免疫反应，导致免疫系统针对这些区域，但我们认为这两种情况都有可能。

这两个病例都接受了适当的抗病毒药物治疗，然后，考虑到可能有水肿或自身免疫成分，两人都服用了一段时间的类固醇。我们给他们俩都注射了免疫球蛋白，这是一种免疫调节药物，但并没有成功地改善他们的症状，所以我们在几周后改用血浆交换，以去除可能一直存在的“炎症汤”。

问:治疗成功吗?

答:我们不知道是时间、抗病毒药物还是其他免疫调节治疗的原因。但两名患者的病情都有所好转。在最后一次随访中，每个人大约一个月后，他们都可以出院行走，但需要辅助设备。我们希望他们能继续改善。

问:你为疾控中心写的报告的主要目的是什么?

答:这表明与猴痘病毒感染相关的神经系统综合征很罕见——美国报告了2万多例猴痘病例，我们发现有两例发展为脑脊髓炎，所以我们说的是远不到1%的病例。但如果你有足够多的人感染猴痘，你就会看到罕见的病例。

我们写这篇综述和这些报告的原因是为了让临床医生意识到那些患有猴痘病毒感染有时会导致神经系统综合症这种情况很少见，但也有可能发生。

问:猴痘疫情始于5月;它的当前状态是什么?

答:目前仍有病例发生，但似乎没有像以前那样呈指数级增长。如果有什么不同的话，那就是病例似乎正在趋于平稳。疫苗似乎正在向高风险人群传播。

有更多的供应，我们一直在做皮内注射，而不是皮下注射，皮下注射只给你五分之一的剂量。理论上，我们有5倍的剂量。此外，在这次疫情期间，人们似乎暂时改变了行为，对密切接触者更加谨慎。