移植候选人对较短的等待时间较短肾脏的折衷的想法
在美国,每年约有20%的已故供体肾脏被丢弃,但最近的一项研究cjasn表明许多移植候补列表中的患者宁愿接受这种质量较低的肾脏,以换取更短的等待时间。
为了研究,Sanjay Mehrotra博士(西北大学)及其同事进行了基于选择的实验,提出了死者的选择供体肾脏对于605名等待或收到的患者肾脏移植。选择涉及在接受肾今天或未来的肾脏。
普通的受访者今天将接受肾脏,预期移植器官的预期生存已有6。5年,以避免等待另外2年的肾脏,预期生存11年。
确定了三个患者偏爱类别。1级倾向于额外的等待时间,但仍然对肾脏质量的改善做出反应。第二级不太愿意接受等待肾脏质量改善的时间。3级愿意接受等待时间的增加,即使肾脏质量的较小改善。
相对于1级,3级的受访者可能年龄在61岁以下,并且在开始透析之前被列入候补名单,而第二级的受访者更可能年龄较大,黑色,没有大学学位并且功能障碍更大。
“有90,000多名患者等待肾脏移植,以及每年有15,000多人的死亡或候补名单,我们有一个重要的机会来挽救生命和透析成本,同时改善患者的生活质量。我们的研究提供了有关患者接受边缘肾脏的意愿的国家证据,这将因国家移植系统的政策和运营效率低下而被抛弃。” Mehrotra博士说。
随附的社论指出,对于患有肾功能衰竭是他们是否完全接受移植。作者写道:“这项研究清楚地证明了我们所有人都知道的东西 - 考虑到等待列表的患者是一个整体群体,认为等待时间和器官质量之间的权衡也是一个错误。”
随附的患者语音文章提供了终身肾脏患者和三次肾脏移植受者的观点。作者指出,“这项研究可以作为一种工具来讨论在创建更透明和患者选择的器官分配系统方面急需的创新。”
Sumit Mohan等人,通过优先考虑患者的偏好来改善已故供体肾脏的利用,美国肾脏病学会临床杂志(2022)。doi:10.2215/cjn.08500722
迈克尔·杰克·列侬(Michael“ Jack” Lennon),得到肾脏:耐心的选择在哪里?美国肾脏病学会临床杂志(2022)。doi:10.2215/cjn.08400722