研究发现，在英国国家医疗服务体系(NHS)的医院中，髋部骨折的康复情况差异很大

在英格兰和威尔士的NHS医院中，髋部骨折患者的康复情况差异很大，在一些医院中，十分之一的患者在骨折后一个月内死亡，发表在《?》杂志上的一项新研究年龄和衰老找到了。

这项由布里斯托大学领导的研究调查了NHS医院对髋部骨折患者的护理方式如何影响髋部骨折后患者的康复情况医院骨折入院。

研究人员使用了来自英格兰和威尔士178,757名老年人的匿名常规医院记录，这些老年人在2016年至2019年期间髋骨骨折。他们感兴趣的是，医院护理可能如何影响患者的生存机会，患者需要在医院呆多久，以及一旦回家，患者因并发症需要再次入院的频率。

每年超过7万人老年人髋部骨折后被送往英国医院，这可能导致生活质量下降，死亡风险高，出院后，急诊再入院的风险高。

研究小组发现，在英格兰和威尔士的172家医院中，髋部骨折患者的康复情况差异很大。在一些医院，十分之一的病人在骨折后一个月内死亡，而在其他医院，这个数字不到这个数字的一半。

病人住院的时间差异也很大。在一些医院，髋部骨折患者平均住院约12天，而在另一些医院则超过一个月。患者在回家后需要返回医院的几率也很不稳定。在一些医院，风险很低——大约百分之四，而在另一些医院，风险很高——大约百分之三十需要再次住院。

西莉亚·格雷森，教授临床流行病学布里斯托大学肌肉骨骼研究小组的主任、该研究的首席研究员说:“如果患者髋骨骨折，无论他们住在哪里或在哪家医院就诊，他们都应该期望得到同样高质量的治疗。”

“我们的研究结果表明，在患者护理的路径上，医院可以重点关注多个关键点，以简化和提高髋部骨折服务的质量和患者结果。”

在那些工作人员能够让至少90%的髋部骨折患者在术后第二天立即下床的医院，患者的住院时间平均比那些不能动员患者的医院少两天。

黛博拉,MBE Alsina首席执行官对抗关节炎的研究人员说:“这项研究强调了对髋部骨折的老年人的护理令人担忧的状况。研究结果显示，老年人在髋部骨折后的几周内死亡的几率很高，而他们是否能活下来，在英格兰和威尔士的NHS医院之间差异很大。

“髋部骨折主要影响老年人，他们中的许多人长期患有多种疾病，髋部骨折患者的护理质量是衡量我们是否能从总体上为老年人提供正确护理的关键指标。这项研究表明，我们并非如此。

“随着NHS危机的加深，临床护理团队需要他们能得到的所有支持，以在全英国实现一致、可持续和高质量的髋部骨折护理。通过这项研究开发的临床工具将帮助NHS实现这一目标。”

安东尼·约翰森教授是国家髋部骨折数据库的临床带头人，也是该研究的作者之一，他补充说:“医院有足够的工作人员——护士和理疗师——这样他们就能帮助髋部骨折后的病人迅速站起来，这是至关重要的，否则病人将失去独立性，甚至可能失去恢复的意愿。”

研究人员发现，髋部骨折患者的死亡风险较低，医院的工作人员定期在每月的临床治理会议上开会，作为一个团队讨论来自患者的反馈。

布里斯托尔医学院:转化健康科学(THS)的高级研究助理(REDUCE研究统计学家/数据经理)、该研究的主要作者丽塔·帕特尔博士解释说:“似乎准备留出时间检查患者体验的团队有动力改善他们的服务。

“患者需要返回医院的关键因素之一似乎是由于沟通。在那些康复工作人员了解社区服务在患者出院后多久才能开始支持患者的医院，患者再入院的人数要少得多。”

格雷森教授说:“一些医院在不知道后续护理可能何时开始的情况下将患者送入社区，这一事实令人遗憾地提醒我们，全国各地的医院和社区服务是多么脱节。”

据估计，在英格兰和威尔士，如果所有医院都了解出院和开始社区治疗之间的延迟，每年可能避免890例额外的再入院，因为这一知识将有助于在计划出院时降低风险。

总的来说，该团队发现了41种不同的医院提供患者护理的方式，这些方式与患者的预后有关。这些差异中有许多是可以改变的，从而有可能改善患者的治疗结果，并减少医院之间提供服务的可变性。

这是REDUCE研究(减少在英格兰和威尔士提供高质量髋部骨折服务中无根据的变化)发表的第一篇论文。

这些研究结果将被用于开发一个新的“工具包”，该工具包是为医院管理人员和高级医生设计的。每个“工具”将解决髋部骨折患者护理路径的不同方面，并应使医院更容易改善他们为患者提供的服务。

该工具包目前正在与皇家骨质疏松学会合作开发，将于2023年在该学会的网站上免费提供。

该项目的核心研究员、皇家骨质疏松学会(ROS)临床参与负责人吉尔·格里芬(Jill Griffin)说:“研究结果为我们提供了有价值的信息，并向我们展示了如何与医疗保健提供者和医院合作，促进髋部骨折患者的康复。

“研究数据使我们能够提出建议，我们正在使用这些建议为医疗保健专业人员建立一个工具包，我们的目标是，它将显著提高每个患乳腺癌的人的护理质量髋部骨折．"

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