呼吁优先考虑儿童药物使用治疗
虽然美国有近600万青少年和年轻人有物质使用障碍，但只有8%的人接受了治疗2019年数据收集．耶鲁大学医学院(Yale School of medicine)急诊医学副教授、耶鲁大学成瘾医学项目(Yale Program in Addiction medicine)儿科项目副主任迪帕·卡蒙加(Deepa Camenga)说，这种治疗差距是一个关键问题。
作为一名儿科医生和成瘾医学专家，Camenga为有药物使用障碍风险的儿童和青少年提供诊断和门诊治疗服务，并经常致力于将他们与更高水平的护理联系起来。她帮助数十个家庭确定了可用的治疗方案，倡导适当的医疗服务保险，并找出如何支付保险不包括的必要治疗费用。与此同时，她与父母合作，确保孩子的安全，因为他们需要等待数周的预约或治疗床位。最近，Camenga与美国儿科学会物质使用和预防委员会的其他儿科医生共同撰写了一份报告bob电竞政策声明发表在bob电竞，为政策制定者和保险公司提供建议，以帮助改善这些服务的获取。
Camenga接受了《耶鲁新闻》的采访，谈论了这种医疗保健差距，以及可以为此做些什么。以下采访经过压缩和编辑。
问题的范围是什么?
迪帕·卡蒙加:药物使用影响所有年龄组。例如，新生儿可能会在子宫内接触到物质。大约每8个孩子中就有一个与有药物使用障碍的父母生活在一起。据估计，美国有110万青少年患有可诊断的物质使用障碍．然而，还有许多人经历了与使用药物有关的严重问题，如机动车事故、无意的过量用药或暴力。
为什么很少有年轻人得到他们需要的评估和治疗?
卡孟加:在获得所有年龄段普遍存在的药物使用服务方面存在障碍。这些因素包括污名化、缺乏可用性服务、缺乏对治疗方案的认识，以及缺乏如何诊断和治疗药物使用障碍的医疗培训。
然而，儿童也会经历一系列独特的障碍。接受过识别和管理青少年或更小儿童药物使用培训的劳动力非常少。因此，为儿童和青少年量身定制的药物使用治疗系统非常少。由于费用、距离或无法及时获得床位，少数确实存在的项目往往是家庭无法达到的。
预防和早期干预对年轻人的药物使用有多重要?
卡蒙加:这非常重要。在幼年时期使用药物可能会产生长期的破坏性影响。在我的实践中，我发现，如果你提供正确的教育，并在正确的时间提供正确的干预，一个年轻人可以极大地改变他们的健康和健康轨迹。
有什么方法可以帮助更多的孩子在正确的时间得到正确的干预?
Camenga:首先，这并不是万能的。资金往往流向普遍适用的项目。我认为社区需要一套不同的选择来解决预防或药物使用问题，因为没有一种方法对每个人都有效。
远程医疗已经改变了医疗服务的游戏规则。由于劳动力如此匮乏，接受过这种护理培训的人能够接触到更大群体的唯一途径是通过技术。在大流行期间，我们看到了远程医疗的巨大影响，自我管理的数字和移动预防干预措施也可以减少障碍。我认为技术可以被更多地利用来帮助改善获取。
然而，这些解决方案只有在有经过适当培训的儿科工作人员能够识别、治疗和预防的情况下才能产生影响物质使用障碍．实现这一目标的另一个主要障碍是，提供高质量的护理需要时间，而临床医生往往不能因其医疗决策或护理儿童的专业知识而获得足够的报酬。
您和您的合著者在新的政策声明中建议采取哪些步骤?
Camenga:给政策制定者和保险公司的第一个建议是执行《精神健康平等法案》。尽管我们有法律规定医疗和精神卫生服务应该平等，但这一法律往往没有得到实施。
其次，我们建议融资系统报销同一天提供的行为健康服务和医疗服务，以更好地满足基于团队的护理需求。药物使用预防和治疗往往需要一个多学科团队。目前，对初级保健提供者来说，筛查药物使用并让他们的病人在同一天去看行为健康临床医生是非常棘手的。我个人的观点是，这种融资结构没有为患者或家庭服务，没有解决医疗保健的现实问题，需要改变。
我们还建议儿科临床医生在评估、干预、开始治疗和与亚专科护理联系上所花费的时间获得足够的补偿。目前，在一次就诊中获得足够的服务费用是非常困难的。
我要提到的最后一点是，不同的州都有不同的模式，通过烟草、大麻和其他产品的税收收入，以及阿片类药物结算基金的资金，用于预防和治疗物质使用．我们建议将儿童的预防和治疗服务作为筹资的优先领域。
谁负责进行这些更改?
卡蒙加:我认为政策制定者和保险公司有责任制定法律和制度来支持和保护儿童的健康。孩子们不能投票，也不能选择他们的保险计划，所以支持他们的成年人必须倡导改变。家庭和一线提供者每天都在克服障碍，获得及时的预防和治疗服务。我们需要提高他们的声音，让他们参与制定解决方案的过程。不幸的是，不是只有一个责任方，也不是只有一个解决方案。我们必须建立一个多种解决方案的系统，以解决毒品危机及其对儿童的影响。
