新指南介绍了风湿性和肌肉骨骼疾病患者的疫苗接种建议
美国风湿病学院（ACR）发布了有关风湿性和肌肉骨骼疾病（RMDS）患者的新治疗指南的摘要。与普通人群相比，风湿病患者的疫苗的有效性和安全性可能有所不同。该指南摘要提供了有关免疫抑制剂患者的某些疫苗，疫苗接种时的药物管理以及安全方法在免疫抑制药物中使用活衰减疫苗的安全方法的建议。
“患者担心疫苗的安全性和诱发疾病爆发的潜力。提供者是否担心是否担心是否是否风湿病而且用来治疗它们的药物可能会钝化疫苗的有效性。为保护通常建议使用年龄范围的风湿病患者。该指南旨在解决这些问题。”
新指南的一些亮点包括：
- 应向所有服用免疫抑制药物的RMD患者进行肺炎球菌疫苗接种。
- RMD患者的季节性流感疫苗也应受到RMD患者的疾病，他们正在服用高剂量的糖皮质激素和/或使用利妥昔单抗。
- 如果疾病活动允许，甲氨蝶呤应在流感疫苗接种后两周保存。
- 在利妥昔单抗的RMD患者中，在最后一次利妥昔单抗剂量后至少6个月应服用流感疫苗以外的其他疫苗。
与当前标准不同的建议是管理轮状病毒疫苗在生命的头六个月中，接触的婴儿肿瘤坏死因子（TNF）子宫内的抑制剂。轮状病毒是一个传染性病毒这在婴儿和幼儿中最常见。目前，儿科医生在这些TNF抑制剂中疫苗接种，直到他们一岁为止。
该指南还建议在修饰抗炎性药物（DMARD）的最后剂量的最后剂量之间进行较短的间隔，并给予生物衰减（导致该疾病的细菌的弱化形式）疫苗。
“这个新指南认识到一些患者，特别是非常小孩子在自动炎症条件下，根本无法在没有严重爆发的情况下远离药物很长时间疾病。但是，这些患者仍然需要接种疫苗。”巴斯博士说。
该指南建议向佐剂（有助于促进更好的免疫反应的疫苗的成分）向65岁以下患者进行流感疫苗接种。
巴斯博士说：“这可能会让某些提供商感到惊讶，因为该提供商尚未在该年龄段进行直接测试，但是老年人没有安全信号。”“可能会担心建议在典型年龄范围之外推荐的疫苗保险范围，但是在与保险公司讨论报销时，该指南本身将是一个有用的资源。”
指南中未包括有关RMD患者的COVID-19-19中疫苗接种的建议。读者可以参考疾病预防控制中心，以获取COVID-19疫苗接种的最新建议，包括患者关于免疫抑制药物。在本指南中，在非活衰减病毒疫苗接种时持有免疫抑制药物的建议与ACR Covid-19疫苗指南中CoVID-19疫苗接种时建议的建议不同。
“这是因为在2020年末引入Covid-19疫苗之前，人口水平的免疫力对SARS-COV-2病毒的免疫力很小，并最大化疫苗功效是公共卫生的必要性。”巴斯博士说。
已提交了全部手稿进行期刊同行评审，并预计将于2023年初发表在风湿病期刊上。准则建议的完整摘要可以在ACR网站上查看。
