欧洲数据分析:寻找儿童中来源不明的肝炎异常数量的原因

2022年4月，苏格兰当局就观察到的儿童严重肝脏炎症(肝炎)病例的异常数量收到了警告。这种感染无法与肝炎的常见病因联系起来。截至2022年6月中旬，在2022年1月1日至6月16日期间，世界卫生组织欧洲区域20个国家通报了427例来源不明的儿童肝炎病例。

他们的爆发报告发表在Eurosurveillance， Vidal等人分析了从欧洲疾病预防和控制中心的欧洲监测系统获得的人口统计学、流行病学、临床和微生物学数据。

最受影响的是5岁以下儿童

大多数严重感染是在儿童中确诊的年幼的孩子0到5岁之间(77%或330岁第二个孩子(53%)检测呈阳性腺病毒．在英国(UK)，大多数(68%)的孩子们与不明原因的急性肝炎同时被诊断为腺病毒。

在通报的427名儿童中，感染SARS-CoV-2的比例明显较小(10%)，同样数量的儿童同时感染了腺病毒和SARS-CoV-2。

腺病毒阳性检测的最高比例(60%)是在0至5岁的最年轻儿童群体中发现的。这一群体的入学率也达到了36%重症监护与6 - 10岁年龄组(22%)和11 - 16岁年龄组(10%)的青少年相比，前者因急性肝病或高依赖病房(ICU/HDU)。

此外，世卫组织欧洲区域18名儿童中有16名需要接种疫苗肝脏移植手术都小于5岁(但作者没有发现移植几率在不同年龄组之间有显著差异)。

通过分析数据，Vidal等人发现，那些患有腺病毒感染的儿童明显更有可能因严重肝炎而入住ICU/HDU，“因此，腺病毒感染是正在调查的主要病因学假设之一，尽管a因果关系尚未得到证实，其他辅助因素正在调查中。”

观察腺病毒阳性与疾病严重程度之间的相关性

超过一半的病例(59%)发生在2022年的第9至17周之间，从第18周开始观察到下降。然而，作者指出，严重肝炎可能在最初症状出现数周后才发生，而彻底调查以排除特定原因可能需要几天甚至数月，这可能导致报告延迟，这将使解释最近的趋势具有挑战性。

观察来自不同欧洲国家的报告病例和腺病毒检测结果的数据，英国儿童中腺病毒感染的患病率为64%，而其他国家为35% (p < 0.001)。当按年龄进行调整时，英国患有严重肝炎的儿童感染腺病毒的可能性仍然明显更高感染与其他国家相比(优势比 = 3.10;95%置信区间:1.90-5.07)。

在英国，超过一半(53%，74/140)患有严重肝炎的儿童被送进ICU/HDU，而在其他欧洲国家，101名儿童中有8名住院(p < 0.001)。

维达尔等人总结说，他们的研究结果“可能表明，年龄较小的儿童患严重疾病的可能性更高，但不清楚所有年龄报告的病例是否具有相同的病因。”也可能很难确定一种确切的病原体。”

他们呼吁做出更大努力，以确定报告的病例是否高于儿童病因不明的严重肝炎的基线发病率，并更好地定义该综合征，并将诊断算法标准化。

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