研究:需要进行更多的研究，以阐明卫生保健获取不平等的因素
根据发表在《华尔街日报》上的一项新研究，尽管获得医疗保健的机会有所改善，但与非西班牙裔白人相比，少数族裔和少数民族人口获得医疗保健的机会仍然不同肥胖日报》。
”肥胖率在美国持续攀升的情况下，某些群体承担了更大的负担——少数种族和少数民族人口以及社会经济地位较低的人群。我们的研究表明，医疗补助计划的扩大显著改善了非西班牙裔白人患者获得医疗服务的机会，超过了那些来自种族和少数民族群体的患者。需要采取多部门办法加以改进卫生保健法蒂玛·科迪·斯坦福，医学博士，公共卫生硕士，MPA, MBA, FAAP, FACP, FAHA, FAMWA, FTOS，医学和儿科副教授，哈佛医学院，马萨诸塞州总医院，MGH体重中心，医学部-神经内分泌单元，儿科-内分泌科，营养肥胖研究中心，波士顿，哈佛。bob电竞斯坦福是这项研究的通讯作者。
该研究的作者解释说，尽管医疗补助计划的扩大提高了所有种族和族裔群体获得医疗保健的覆盖率和机会，但种族和族裔群体之间的基线差异仍然存在，在覆盖范围和拥有通常医疗保健来源方面的种族和族裔差异没有显著改善。这些差异可能在肥胖的成年人中被放大，肥胖和种族的相互作用可能导致过度疾病。
研究人员使用行为风险因素监测系统(BRFSS) 2011-2017年的数据来评估健康根据他们所在州的医疗补助扩展状况，肥胖成人的医疗保健获取结果。BRFSS是由当地卫生部门管理的规模最大的年度电话调查。
研究人员检查了三种卫生保健获取结果，包括参与者是否有一个通常的初级保健来源，在过去一年中，费用是否成为获得保健的障碍，以及看医生进行例行检查的时间长度。研究人员将研究对象限制在18岁及以上患有糖尿病的成年人身体质量指数大于等于30kg /m2家庭收入低于或等于联邦贫困线(FPL)的138%。研究人员没有设定年龄上限，因为65岁以上有资格享受医疗保险的人可能仍然可以通过医疗补助获得补充保险。
结果显示，与没有扩大医疗补助的138%人口区内肥胖的成年人相比，在医疗补助扩大的州，138%人口区内肥胖的成年人更可能是西班牙裔(37.8% vs. 20.2%)，更不可能是黑人(19.5% vs. 32.1%)，更可能是高中以下毕业(38.3% vs. 32.4%)，更可能有任何保险覆盖(72.4% vs. 64.7%)。研究人员观察到，在扩张期和非扩张期之间，在获得常规护理来源、因费用而无法就医、或最近进行例行检查的趋势方面，没有显著差异，证实了差异中的差异方法的有效性。
“少数族裔和肥胖个体都经历了一系列与医疗保健相关的不平等。这项研究表明，这两类人在获得医疗保健和健康结果方面存在显著差异。这项研究加强了无数其他支持解决肥胖人群和种族和少数民族之间的这些和其他卫生保健差异的重要性的研究，”国家体重与健康中心主任、医学博士、公共卫生硕士斯科特·卡汉说。Kahan没有参与这项研究。
该研究的作者观察到，还需要更多的工作来进一步阐明《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大医疗补助计划(Medicaid)减少肥胖患者获得医疗服务的差距的途径。还需要进行进一步的工作，以评估医疗保健获得的改善是否转化为癌症患者预后的改善肥胖．
其他研究的作者包括马萨诸塞州波士顿的贝斯以色列女执事医疗中心和哈佛医学院的普通医学部的Karla N. Kendrick和Kenneth J. Mukamal;菲利普·马孔德斯，哈佛医学院和普通内科部门，马萨诸塞州波士顿总医院。
这项题为“美国肥胖个体的医疗保险扩展和医疗保健获取”的研究将发表在2022年9月的印刷版上。
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