对于在极端逆境中挣扎的儿童来说，社会支持和社区凝聚力是康复的关键

行为科学家长期以来一直在研究如何帮助儿童应对极端逆境，如贫困或暴力。罗格斯健康研究所(Rutgers Institute for Health)研究员蒋艳萍(Yanping Jiang)认为，她在中国农村找到了答案。

基于之前的研究孩子们在中国，父母携带艾滋病毒或死于艾滋病相关并发症的儿童，蒋分析了基于弹性的干预措施对儿童心理和行为健康的有效性。她发现，同时关注儿童、护理人员和社区成员比孤立地关注儿童的干预措施效果更好。这项研究发表在儿童与家庭研究杂志．

“我们研究的孩子和他们的家庭经历了不同程度的逆境，从父母是艾滋病毒阳性的耻辱到在孤儿院长大，”该研究的主要作者、罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院家庭医学和社区卫生系的讲师江说。“我们想看看以儿童及其身边的人为重点的多层次弹性干预是否能改善情绪健康。”

在20世纪90年代，中国河南省爆发的一次艾滋病毒感染被追溯到不卫生的商业血液和血浆采集行为。蒋晓明与南卡罗来纳大学的李晓明和塞沃德·哈里森合作，提出了一个假设:如果项目中包含了解决问题的举措，那么旨在提高受影响儿童心理和行为健康的项目将会更有效家庭凝聚力和减少社区耻辱。

他们创建的一个项目是儿童照顾者倡导弹性(儿童保育)模型，这是一种多层次的基于弹性的干预，旨在促进儿童的应对技能，积极的育儿和社区融入受艾滋病毒影响的家庭。

为了检验儿童保育的效果，蒋和李对河南790名儿童进行了研究，这些儿童的父母都是艾滋病毒携带者或因艾滋病相关疾病去世。这些儿童被随机分配到对照组或三个干预组之一——接受儿童干预组件，接受儿童和照顾者干预组件，以及接受儿童，照顾者和社区干预组件。研究人员实施了这些干预措施，然后每六个月进行一次随访调查，持续36个月。

他们发现针对儿童、家庭和儿童的综合干预措施社区更有效地减轻儿童的症状抑郁症而且焦虑而不是只针对儿童。

然而，这些好处是相对短暂的。18个月后，儿童保育计划与心理健康结果的有意义的变化没有关联。

“这表明，对于来自弱势环境的孩子，我们需要想办法随着时间的推移维持干预的效果，”蒋说。

该研究证实，儿童保育等多层次项目可以加强受到极端逆境影响的儿童的心理和行为健康。蒋在最近发表在该杂志上的另一篇论文中强调了这一点北美儿科诊所．

姜瑜说，从中国学到的经验可以应用到其他情况。

她说:“与种族主义类似，与艾滋病毒相关的耻辱始于结构层面。”“在减少耻辱和促进福祉方面，侧重于儿童复原力、社会支持和社区凝聚力的多层次项目似乎比单一层面的干预更有效。”