心血管筛查可以减少死亡和心血管疾病的风险

45000多名男性的随机试验表明,心血管筛查包括心脏成像,测量血压和血液测试,加上治疗如果需要,可以降低死亡的风险,心脏病发作和中风在65 - 69岁。后期断裂研究提出了一个热线会话27日2022年8月在ESC国会。试验的主要结果没有达到降低死亡率在65到74岁的男性。

丹麦欧登塞大学医院的Axel Diederichsen教授说:“尽管显著减少心血管疾病的死亡率,但它仍然是死亡的主要原因。超过一半的心血管疾病是可以避免的,这意味着成功的预防改善公共健康有巨大的潜力。DANCAVAS调查是否筛查,包括成像,七心血管疾病和治疗如果表示,可以防止死亡和心血管疾病。”

2014年9月至2017年9月,研究人员发现所有的人都在15市65 - 74岁的丹麦南部和中部地区。总共有46526人被随机分配在1:2比率筛查和干预(16736人),或没有筛选的丹麦惯例(对照组;29790人)。平均年龄为68.8岁。

筛查和干预项目包括:1)心脏和躯干的non-contrast计算机断层扫描检测冠状动脉钙化评分高于性、不同年龄组中位数,主动脉和髂动脉瘤心房纤颤;2)臂两胳膊和腿和脚踝血压诊断外周动脉疾病;和3)血液测试来确定高胆固醇和糖尿病。在发现异常的情况下,预防性治疗,包括药物和主动脉手术了。信息药物,手术,心血管疾病与死后五年的跟进是获得国家注册。

主要结果是全因死亡率。二次结果中风,心肌梗死,由于血管疾病截肢,主动脉夹层,主动脉破裂。结果两组之间的比较使用意向处理原则。平均5.6年的随访中,2106(12.6%)人干预组和对照组3915名(13.1%)的男性死亡,对应与相对风险降低5%(危险比[HR] 0.95;95%可信区间[CI] 0.90 - -1.00;p = 0.062)。需要邀请数量检查,防止一人死亡是155年。当干预对死亡率的影响分析了根据年龄,没有70岁或以上的男性之间的差异(HR 1.01;95%可信区间0.94 - -1.09;p = 0.747),但在这些风险减少11%年龄在65岁到69岁(HR 0.89; 95% CI 0.83–0.96; p=0.004).

事后分析,干预复合端点的死亡的风险,减少中风或心肌梗死7%总体人口(p = 0.016),和一个更大的年龄在65到69年减少11% (p = 0.007)。

关于二次结果,1169名(7.0%)的男性在干预组中风与2228年相比(7.5%),对照组(HR 0.93;95%可信区间0.86 - -0.99;p = 0.035)。两组之间没有差异在心肌梗死(HR 0.91;95%可信区间0.81 - -1.03;p = 0.134),截肢由于血管疾病(HR 1.05;95%可信区间0.80 - -1.38;p = 0.711),主动脉夹层(HR 0.95;95%可信区间0.61 - -1.49;p = 0.827),或主动脉破裂(HR 0.81;95%可信区间0.49 - -1.35;p = 0.420)。

至于预防性治疗,抗血栓形成的代理(分别为22.9%和8.3%;人力资源3.12;95%可信区间2.97 - -3.28;p < 0.001)和脂质降低代理(分别为20.7%和9.0%;人力资源2.54;95%可信区间2.42 - -2.67;p < 0.001)中规定的更频繁地干预组与对照组相比。没有不同的处方抗凝血剂,降压药或抗糖尿病药。选择性动脉瘤修复在干预组更常见(1.5%)与对照组(1.2%;人力资源1.29; 95% CI 1.07–1.48; p=0.006).

Diederichsen教授说,“我们观察到大量减少死亡的端点相结合,中风或心肌梗死老年人的全面心血管筛查。我们的结果很坚定地指向一个筛选目标低于70岁。”